Pourquoi utiliser des gabarits? Et comment?

Pour chaque visite de patient, vous devez rédiger une note clinique. Commencer chacune d’elle à partir de zéro est fastidieux et prend du temps. Que pouvez-vous y faire? 🤔

Réponse: les gabarits! 🙂

Les gabarits peuvent changer radicalement la façon dont vous rédigez vos notes cliniques.

Environ 60% du contenu de votre note est répétitif et peut donc être standardisé.

Ces informations peuvent être enregistrées dans un gabarit, sous forme de texte pré-écrit et réutilisable. Lorsque vous utilisez un gabarit, vous n’avez qu’à taper le texte supplémentaire nécessaire pour remplir les parties manquantes de votre note. Vous personnalisez le gabarit pour générer une note claire. L’ajout d’une case à cocher ou d’un menu déroulant à un gabarit est un moyen simple et rapide d’ajouter/supprimer des informations dans votre note.

Créer des gabarits

Bien sûr, vous devez toujours créer ces gabarits. Si vous venez de commencer à utiliser des gabarits, nous vous suggérons d’explorer ceux de notre collection de gabarits pré-faits. Choisissez les gabarits que vous aimez et copiez-les dans un de vos dossiers. Ensuite, vous pouvez modifier les gabarits pour les rendre parfaits pour vous.

Lors de la création d’un gabarit, vous souhaiterez qu’il soit plus complet que votre note habituelle.

Pourquoi? Parce qu’il est plus facile de supprimer ou de désélectionner un élément non pertinent de votre note que de le taper au clavier. Pour un gabarit de douleur abdominale basse, vous pouvez inclure des éléments tels que la « date des dernières menstruations » même si cela ne concerne pas tous les patients.

Vous devrez mettre du temps et des efforts au début (pas tant que ça en fait!) Mais vous serez rapidement récompensé en réduisant la tâche laborieuse de la rédaction de notes cliniques. Faire une note à partir d’un gabarit est beaucoup plus facile que de commencer une note vide.

Les gabarits pour une médecine de qualité

De plus, en utilisant des gabarits, vous êtes moins susceptible d’oublier des informations clés dans vos notes. Comment? Vous n’oublierez pas de dire à votre patiente nouvellement diabétique de faire examiner ses yeux, car cette info se trouve dans votre gabarit. Ou vous penserez systématiquement à demander une ferritine pour un patient avec bilan hépatique perturbé.

Les gabarits peuvent améliorer la qualité de vos notes, ce qui peut ensuite améliorer la constance et la qualité des soins.

Un autre avantage de l’utilisation de gabarits est qu’ils vous suivent partout: à la maison, à la clinique et à l’hôpital. Ils fonctionnent également dans toutes les applications de votre ordinateur: DME, courriels, documents…

J’espère que vous savez mieux pourquoi vous devriez utiliser, comme tout clinicien, des gabarits pour rédiger vos notes cliniques. Si c’est le cas, Dilato est un excellent moyen d’exploiter le pouvoir des gabarits. 🙂