Wheezing

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour respiration sifflante depuis ‍ ‍jours

Intensité ‍légèremodéréesévère

Horaire ‍constantintermittent

Se produit ‍ fois par ‍

Se produit le plus souvent pendant la ‍journée

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucuninhalateurs, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍sensation d'oppression thoracique

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍mal de gorge

‍enrouement

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍fatigue

‍sudations nocturnes

‍perte de poids inexpliquée, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois



Facteurs contributifs:

‍tabagismeancien fumeur

‍exposition professionnelle à des irritants

‍symptômes similaires chez des contacts proches

‍exposition à la tuberculose

pas d'antécédents de: ‍MPOC, ‍asthme, ‍pneumonie, ‍rhinite allergique, ‍infection respiratoire récente, ‍RGO, ‍cancer du poumon, ‍tuberculose

pas d'utilisation de: ‍IECA, ‍beta-bloqueurs, ‍corticostéroïdes inhalés





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage





IMPRESSIONS:

‍Asthme ‍probablepossible

Dx diff: asthme, bronchite aiguë, exacerbation aiguë de la MPOC, MPOC, aspiration de corps étranger, insuffisance cardiaque, pneumonie, bronchiolite, anaphylaxie, dysfonction des cordes vocales, sténose trachéale, trachéomalacie, RGO, embolie pulmonaire, cancer du poumon, bronchite éosinophilique





PLAN:

Investigations:

- Radiographie thoracique

- Tests de fonctions respiratoires

- Tests d'allergie

Traitements:

- ‍Bronchodilatateurs à courte durée d'action (BACA)

- ‍Corticostéroïdes inhalés (CSI)

- ‍Inhalateurs combinés avec CSI

- ‍Montélukast

- ‍Antihistaminiques

- Oxygénothérapie si SpO2 < 92%

- S'assurer d'une bonne technique d'inhalation et de l'utilisation d'un aérochambre

- Conseils pour la cessation tabagique

Suivi:

- Référence en pneumologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si les bruits respiratoires s'aggravent ou si de nouveaux symptômes se développent comme une douleur thoracique, de la dyspnée ou de la fièvre