Vomissements et Nausées Aigus chez l'enfant

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour nausées et vomissements depuis ‍ ‍heuresjours

Les épisodes de vomissements se produisent ‍ fois ‍par jourau total

Les vomissements contiennent ‍nourriture non digéréebilesang

Surviennent le plus fréquemment pendant la ‍journéeaprès les repas

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍constipation

‍hématochézie, ‍rouge vifrouge foncé, ‍autour des sellesmélangé aux selles, ‍avecsans caillots

‍ballonnements

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍fatigue

‍léthargie

‍irritabilité

‍éruption cutanée

‍diminution de l'apport en liquides

‍diminution de la diurèse

‍diminution de l'appétit

‍dysurie

‍pollakiurie

‍urine malodorante

‍lombalgie

‍céphalée

‍vertiges

‍anxiété



Facteurs contributifs:

‍contact avec des personnes présentant des symptômes similaires

‍voyage récent

‍consommation d'eau non traitée

‍viande insuffisamment cuite

‍consommation excessive de cannabis

pas d'antécédents de: ‍migraine, ‍ulcère gastroduodénal, ‍reflux gastro-oesophagien

pas d'utilisation de: ‍antibiotiques, ‍chimiothérapie, ‍nouveaux médicaments





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Tête: fontanelles ‍souples, ‍

Yeux: conjonctive/sclère ‍normalesrougeur, paupières/cils ‍normauxérythème, ‍PERRL, mouvements extra-oculaires ‍intacts, réflexe rouge ‍présent, réflexe cornéen à la lumière ‍symétrique, test de fixation et suivi ‍intact

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Gorge: ‍normale, ‍palais intact, ‍rougeur

Bouche: ‍normale, ‍ulcères, dentition ‍normale

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍raideur de la nuque, ‍torticoli, ‍, cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Génito-urinaire: organes génitaux externes ‍normaux, testicules ‍descendus, pénis ‍normal, stade Tanner ‍

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍inspection normale, ‍articulations ‍normales, ‍limitation d'amplitude, ‍colonne normale, Barlow ‍négatif, Ortolani ‍négatif, ‍pouls normaux, retour capillaire ‍< 3> 3 sec

Neurologique: nerfs crâniens ‍globalement intacts, motricité globale ‍normale pour l'âgefaiblesse des membres, tonus musculaire ‍normal pour l'âge, démarche ‍appropriée pour l'âge, réflexes ‍intacts 2+

Examen mental: ‍alerte, ‍, réactif à ‍





IMPRESSIONS:

‍Gastroentérite ‍probablepossible

Dx diff: gastroentérite virale, gastroentérite bactérienne, intoxication alimentaire, appendicite, obstruction intestinale, infection urinaire, TCCL, hypertension intracrânienne, troubles métaboliques, effets indésirables des médicaments, exposition à une toxine, mal des transports, migraine, sténose du pylore, invagination intestinale, pancréatite, hépatite, acidocétose diabétique, insuffisance surrénalienne, sepsis, méningite, COVID-19





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍bilan hépatique, ‍albumine

- Échantillons de selles: ‍culture bactérienne, ‍culture parasitaire

- Échographie abdominale

Traitements:

- Solution de réhydratation orale

- Antiémétiques pédiatriques

- Éviter les produits laitiers et les aliments gras

Suivi:

- Revenir si les symptômes s'aggravent ou si l'enfant devient léthargique