Vomissements et Diarrhées chez l'enfant

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour vomissements et diarrhées depuis ‍ ‍jours

Vomissements se produisent ‍ fois ‍par jourau total

Vomissements contiennent ‍des aliments non digérésde la biledu sang

Diarrhées se produisent ‍ fois ‍par jourau total, décritent comme ‍aqueusemolle

Se produit le plus fréquemment pendant la ‍journée

Facteurs aggravants: ‍aucunmanger

Facteurs atténuants: ‍aucunmodifications alimentaires, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍changements dans les habitudes intestinales

‍ballonnements

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍fatigue

‍léthargie

‍irritabilité

‍éruption cutanée

‍diminution de l'apport en liquide

‍diminution de la diurèse

‍diminution de l'appétit



Facteurs contributifs:

‍contact avec une personne malade présentant des symptômes similaires

‍voyage récent

‍hospitalisation récente

‍consommation d'eau non traitée

‍suspicion d'intoxication alimentaire

‍viande insuffisamment cuite

pas d'antécédents de: ‍syndrome du côlon irritable, ‍maladie de Crohn, ‍colite ulcéreuse, ‍maladie coeliaque, ‍intolérances alimentaires

pas d'utilisation de: ‍antibiotiques, ‍laxatifs, ‍anti-acides, ‍nouveaux médicaments





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Tête: fontanelles ‍souples, ‍

Yeux: conjonctive/sclère ‍normalesrougeur, paupières/cils ‍normauxérythème, ‍PERRL, mouvements extra-oculaires ‍intacts, réflexe rouge ‍présent, réflexe cornéen à la lumière ‍symétrique, test de fixation et suivi ‍intact

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Gorge: ‍normale, ‍palais intact, ‍rougeur

Bouche: ‍normale, ‍ulcères, dentition ‍normale

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍raideur de la nuque, ‍torticoli, ‍, cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Génito-urinaire: organes génitaux externes ‍normaux, testicules ‍descendus, pénis ‍normal, stade Tanner ‍

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍inspection normale, ‍articulations ‍normales, ‍limitation d'amplitude, ‍colonne normale, Barlow ‍négatif, Ortolani ‍négatif, ‍pouls normaux, retour capillaire ‍< 3> 3 sec

Neurologique: nerfs crâniens ‍globalement intacts, motricité globale ‍normale pour l'âgefaiblesse des membres, tonus musculaire ‍normal pour l'âge, démarche ‍appropriée pour l'âge, réflexes ‍intacts 2+

Examen mental: ‍alerte, ‍, réactif à ‍





IMPRESSIONS:

‍Gastroentérite ‍probablepossible

Dx diff: gastroentérite virale, gastroentérite bactérienne, intoxication alimentaire, intolérance alimentaire, effets indésirables des médicaments, appendicite, maladie inflammatoire intestinale, maladie coeliaque, intolérance au lactose, obstruction intestinale, troubles métaboliques, ingestion toxique, infection urinaire, pancréatite, hépatite, ulcère peptique, sténose du pylore, invagination intestinale, maladie de Hirschsprung, COVID-19





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍bilan hépatique, ‍albumine

- Analyse de selles: ‍culture bactérienne, ‍culture parasitaire, ‍toxine C. difficile

- Échographie abdominale

Traitements:

- Encourager l'hydratation orale

- Solution de réhydratation orale

- Fluides IV de solution saline normale ‍1020 ml/kg en bolus

- ‍Antiémétiques

- Éviter les produits laitiers et les aliments gras

Suivi:

- Revenir si les symptômes s'aggravent ou si l'enfant devient léthargique