Visite Pré-Conception

Âge: ‍ ans

Sexe: femme



HISTOIRE:

Se présente pour un désir de grossesse

Prévoit une grossesse dans les ‍ ‍moisannées à venir

Dernière visite il y a ‍ ‍années



Symptômes actuels: ‍ ‍aucunpas de changements dans la santé



Antécédents gynécologiques:

Dernières menstruations: il y a ‍ ‍jourssemainesmois

Cycles menstruels: ‍ jours, ‍réguliersirréguliers

G‍01234 P‍01234 A‍01234

Préoccupations de fertilité: ‍aucune



Contraception: ‍ouinon ‍contraceptifs oraux

Dernière cytologie: il y a ‍ ‍moisannées

Facteurs de risque d'ITSS: ‍



Médicaments: ‍ ‍aucun

Suppléments en vente libre: ‍, ‍aucun, ‍acide folique, ‍vitamines prénatales, ‍vitamine D



Antécédents médicaux: ‍ ‍sans particularité

Antécédents familiaux: ‍sans particularité, ‍diabète de type 2, ‍maladies héréditaires



Habitus:

Tabagisme: ‍jamaisactifancien, ‍ paquets-années

Alcool: ‍aucunsocialementexcessif, ‍ verres par ‍joursemaine

Drogues: ‍aucune ‍cannabis, ‍UDIV

Alimentation: ‍bonnemoyennemauvaise, ‍riche en sel, ‍riche en glucides, ‍riche en gras, ‍végétalien

Activité physique: ‍adéquatemoyennesédentaire

Poids: ‍ ‍lbskg, ‍gaininchangéperte

Occupation: ‍

Vit avec: ‍

Dépistage de la violence domestique: ‍ ‍pas un problème



Laboratoires: ‍sans particularité

Hb: ‍ ‍normale

Créatinine: ‍ ‍normale

HbA1c: ‍ ‍normale

Glucose à jeun: ‍ ‍normale

Lipides: ‍normaux, Cholestérol: ‍, LDL: ‍, HDL: ‍, Triglycérides: ‍

TSH: ‍ ‍normale

Chlamydia/Gonorrhée: ‍positivenégative

Syphilis: ‍positivenégative

VIH: ‍positivenégative

Hépatite C: ‍positivenégative

HBsAg: ‍positivenégativeinconnu, Anti-HBs: ‍positivenégativeinconnu

Rubéole IgG: ‍positivenégativeinconnu

Varicelle IgG: ‍positivenégativeinconnu

‍



Vaccinations:

Influenza: ‍à jourincomplètenon vaccinée

Covid: ‍à jourincomplètenon vaccinée

DCaT: ‍à jourincomplètenon vaccinée

VPH: ‍à jourincomplètenon vaccinée

Hépatite A: ‍à jourincomplètenon vaccinée

Hépatite B: ‍à jourincomplètenon vaccinée





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Mesures: poids ‍ ‍kglbs, taille ‍ cm, tour de taille ‍ cm, IMC ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Seins: ‍normaux, ‍masse, ‍adénopathie axillaire

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Désir de grossesse ‍probablepossible

Dx diff: anovulation, syndrome des ovaires polykystiques, troubles thyroïdiens, hyperprolactinémie, intertilité masculine, cause tubaire (trompes de Fallope bloquées), anomalies utérines (fibromes, polypes), endométriose, déclin de la fertilité lié à l'âge, facteurs liés au mode de vie (tabagisme, consommation excessive d'alcool), effet indésirable de médicaments (chimiothérapie, anti-inflammatoires), infertilité inexpliquée, troubles génétiques, troubles auto-immuns, infections transmises sexuellement, cause cervicale, anomalie vaginale, problèmes coïtaux, facteurs psychologiques/stress, toxines environnementales et expositions





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍TSH, ‍sérologie rubéole, ‍sérologie varicelle, ‍hépatite B, ‍hépatite C, ‍VIH, ‍syphilis, ‍HbA1c, ‍glucose à jeun, ‍bilan lipidique

- Dépistage des porteurs de maladies génétiques

- Cytologie cervicale

Traitements:

- ‍Vitamines prénatales

- Modifications du mode de vie: ‍alimentation saine, ‍exercice régulier, ‍perte de poids si IMC >25, ‍arrêt du tabac, ‍limiter l'alcool, ‍réduire le stress

- Immunisations: ‍RRO, ‍varicelle, ‍DCaT, ‍influenza

- Arrêter les médicaments à risque pendant la grossesse

- Soins dentaires

Suivi:

- Référence en obstétrique

- Référence en génétique

- Suivi dans ‍ ‍mois

- Revenir si pas de grossesse après 6 à 12 mois d'essais