Ulcère Gastrique

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour symptômes de ‍brûlures d'estomac depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍douleur épigastrique

‍brûlures d'estomac

‍ballonnements

‍sensation de plénitude

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍méléna, ‍avecsans odeur caractéristique

‍perte de poids inexpliquée, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍dyspepsie

‍éructation

‍pyrosis

‍perte d'appétit



Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍tabagisme

‍consommation élevée d'alcool

‍mauvaise alimentation

‍stress

pas d'antécédents de: ‍ulcère gastroduodénal, ‍infection à H. pylori

pas d'utilisation de: ‍AINS, ‍antiplaquettaires, ‍anticoagulants





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍





IMPRESSIONS:

‍Dyspepsie ‍probablepossible

Dx diff: ulcère peptique, RGO, dyspepsie, gastrite, ulcère gastrique, ulcère duodénal, ulcère de stress, infection à H. pylori, ulcère induit par AINS, syndrome de Zollinger-Ellison, cancer gastrique, oesophagite, pancréatite, calculs biliaires, cholécystite, maladie inflammatoire intestinale, syndrome du côlon irritable, maladie coeliaque, angine mésentérique, hémorragie digestive, intolérance au lactose, intolérance alimentaire, gastroentérite, infarctus du myocarde





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍bilan hépatique, ‍lipase, ‍amylase, ‍sérologie H. pylori

- Test des selles pour H. pylori

- Test respiratoire pour H. pylori

- Gastroscopie

- Échographie abdominale

Traitements:

- ‍IPP

- ‍Bloqueurs des récepteurs H2

- ‍Autres antiacides

- ‍Traitement de H. pylori

- Éviter les AINS

- Modifications alimentaires: ‍éviter les aliments épicés, ‍éviter l'alcool, ‍éviter la caféine, ‍éviter les aliments acides, ‍éviter les aliments gras, ‍éviter les boissons gazeuses, ‍éviter les produits laitiers

- Conseils pour la cessation tabagique

Suivi:

- Référence en gastroentérologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemainesmois

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme des vomissements, une perte de poids ou des selles noires