Trouble Neurocognitif

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour ‍troubles cognitifs depuis ‍ ‍jour

Difficultés spécifiques: ‍se souvenir des nomsse souvenir des rendez-vous

Début ‍graduelsoudainprogressif

Impact sur les activités quotidiennes: ‍minime

Facteurs d'aggravation: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍confusion

‍désorientation

‍difficulté de concentration

‍changements d'humeur

‍anxiété

‍dépression

‍difficulté à trouver ses mots

‍se perdre dans des endroits familiers

‍aphasie

‍apraxie

‍agnosie

‍agitation

‍irritabilité

‍isolement social

‍apathie

‍égarer des objets

‍difficulté à planifier ou résoudre des problèmes

‍troubles du sommeil

‍perte d'appétit

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle



Facteurs contributifs:

‍tabagisme

‍consommation d'alcool

pas de facteurs de risque ‍cardiovasculaire

pas d'antécédents de: ‍malaide d'Alzheimer, ‍démence, ‍accident vasculaire cérébral, ‍traumatisme crânien, ‍problèmes de thyroïde, ‍déficit en vitamine B12, ‍dépression

pas d'utilisation de: ‍sédatifs, ‍antidépresseurs, ‍antihistaminiques, ‍nouveaux médicaments

pas d'antécédents familiaux de: ‍démence, ‍maladie d'Alzheimer





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Mesures: poids ‍ ‍kglbs, taille ‍ cm, tour de taille ‍ cm, IMC ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍

Neurologique:

- État mental: ‍alerte, orienté dans ‍3 sphères, langage ‍intacte

- Nerfs crâniens: ‍intacts

- Forces: ‍intactes 5/5 partout sauf pour ‍4/5 sur ‍droitegauche ‍, ‍signe du serment

- Sensibilité: ‍intacte partoutdiminuéeabsente ‍toucher léger sur ‍

- Réflexes: ‍intacts 2+ partout sauf pour ‍1+ ‍ ‍droitegauche, ‍cutanés-plantaires en flexion

- Fonction cérébelleuse: ‍intacte, doit-nez ‍normalaltéré, mouvements alternatifs rapides ‍normalaltéré, genou-pied ‍normalaltéré, Romberg ‍négatif, Dix-Hallpike ‍négatif

- Démarche: ‍stableinstable, marche en tandem ‍intactealtérée, marche sur talons et pointes ‍intactealtérée

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Trouble neurocognitif ‍probablepossible

Dx diff: trouble neurocognitif majeur, trouble neurocognitif mineur, maladie d'Alzheimer, trouble neurocognitif vasculaire, démence à corps de Lewy, trouble neurocognitif frontotemporal, traumatisme crânien, trouble neurocognitif induit par l'alcool, encéphalopathie de Wernicke, syndrome de Korsakoff, trouble neurocognitif induit par des substances, trouble neurocognitif dû à l'infection par le VIH, maladie à prions, maladie de Parkinson, maladie de Huntington, trouble neurocognitif dû à des étiologies multiples, dépression, schizophrénie, délirium, déclin cognitif lié à l'âge normal, carences nutritionnelles, troubles endocriniens, maladies infectieuses, troubles auto-immuns, troubles convulsifs, usage chronique de substances, toxines environnementales





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍TSH, ‍B12, ‍folates, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍bilan hépatique, ‍glucose, ‍calcium, ‍test VIH, ‍test syphilis

- Analyse d'urine

- TDM cérébrale

- IRM cérébrale

- Évaluation neuropsychologique

- Ponction lombaire si suspicion d'infection ou de maladie à prions

Traitements:

- Explications sur les troubles neurocognitifs

- Exercices cognitifs

- Exercice physique régulier

- Alimentation équilibrée

- Horaire de sommeil régulier

- ‍Inhibiteurs d'acétylcholinestérase

- ‍Antagonistes des récepteurs NMDA

- ‍Antidépresseurs

- ‍Antipsychotiques

- Évaluation de la sécurité à domicile

- Ergothérapie

- Physiothérapie

Suivi:

- Obtenir plus d'informations auprès de la famille

- Référence en gériatrie

- Référence en neurologie

- Référence en travail social

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Revenir si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent tels que confusion, perte de mémoire ou changements de comportement ou d'humeur