Trouble du Sommeil

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour insomnie depuis ‍ ‍jours

Décrite comme ‍difficulté à s'endormirdifficulté à rester endormiréveil trop précoce

Se réveille ‍ fois pendant la nuit, met ‍ ‍minutesheures pour se rendormir

Durée totale du sommeil ‍ heures par nuit, ‍se sentne se sent pas reposé au réveil

Impact sur les activités quotidiennes: ‍minime

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍fatigue

‍somnolence diurne

‍humeur dépressive

‍anxiété

‍irritabilité

‍difficulté de concentration

‍problèmes de mémoire



Facteurs contributifs:

‍stress

‍consommation élevée de caféine

‍alcool

‍travail à horaire variable

‍voyages fréquents

‍repas copieux avant le coucher

‍manque d'activité physique

‍utilisation d'appareils électroniques avant le coucher

pas d'antécédents de: ‍dépression, ‍anxiété, ‍douleur chronique, ‍syndrome des jambes sans repos, ‍apnée du sommeil, ‍traumatisme crânien

pas d'utilisation de: ‍stimulants, ‍nouveaux médicaments





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Insomnie ‍probablepossible

Dx diff: insomnie primaire, hygiène du sommeil inadéquate, insomnie paradoxale, apnée du sommeil, syndrome des jambes sans repos, trouble du mouvement périodique des membres, troubles du rythme circadien, trouble d'adaptation, dépression majeure, trouble anxieux, abus de substances, effets indésirables des médicaments, syndromes de douleur chronique, troubles neurologiques, hyperthyroïdie, RGO, insuffisance cardiaque, nycturie, ménopause, grossesse





PLAN:

Investigations:

- Journal du sommeil

- Étude du sommeil

Traitements:

- Bonne hygiène du sommeil: maintenir un horaire de sommeil régulier de 7 à 8 heures, diminuer l'intensité lumineuse et éviter les écrans avant le coucher, s'assurer d'un environnement de sommeil sombre et frais, éviter les siestes

- Éviter la caféine, les drogues, les stimulants et l'alcool

- Thérapie cognitivo-comportementale

- ‍Médicaments pour le sommeil

- ‍Antidépresseurs

- ‍Benzodiazépines

- ‍Antihistaminiques

Suivi:

- Référence en psychologie

- Référence en clinique du sommeil

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si l'insomnie s'aggrave ou si de nouveaux symptômes se développent tels que perturbations de l'humeur