Trouble de Stress Post-Traumatique suspected

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour ‍détresse psychologique depuis ‍ ‍jours

Début ‍graduelsoudain, après un événement traumatique: ‍

Les symptômes incluent:

‍souvenirs intrusifs

‍évitement des rappels de l'événement traumatique

‍changements négatifs dans la pensée et l'humeur

‍changements dans les réactions physiques et émotionnelles

‍difficulté à maintenir des relations étroites

‍sentiment d'indifférence émotionnelle

‍manque d'intérêt pour les activités

‍difficulté à ressentir des émotions positives

‍difficulté de concentration

‍difficulté à dormir

‍irritabilité

‍comportement agressif

‍hypervigilance

‍comportement autodestructeur

‍sentiment de culpabilité ou de honte



Impact sur les activités quotidiennes ‍minime

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍événements traumatiques dans le passé

‍abus physique ou sexuel dans le passé

‍relations familiales instables

pas d'antécédents de: ‍TSP, ‍dépression, ‍troubles anxieux, ‍troubles liés à l'usage de substances

pas d'antécédents familiaux de: ‍problèmes de santé mentale



Tabagisme: ‍jamaisfumeurancien fumeur, ‍ paquets-années

Alcool: ‍aucunsocialexcessif, ‍ verres par ‍joursemaine

Drogues: ‍aucune ‍cannabis, ‍UDIV





EXAMEN:

Examen mental:

Apparence: habillement ‍propre, hygiène ‍propre, ‍bonpauvre contact visuel, paraît ‍son âge

Comportement: ‍coopératifnon coopératif

Activité psychomotrice: ‍normaleralentieagitation

Language: ‍clair, ‍lentrapide, ‍monotonevolubile

Humeur: ‍euthymiquedysthymique, ‍anxieuse, ‍

Affect: ‍euthymique, ‍mobilisable, ‍étendu, ‍approprié à la situation, ‍congruent avec l'humeur

Cours de la pensée: ‍organisédésorganisé, ‍cohérentincohérent, ‍logiqueillogique, ‍

Contenu de la pensée: ‍normalpréoccupationsdésespoir, ‍délire, ‍idéations suicidaires, ‍idéations homicidaires

Perception: ‍normale, ‍hallucinations, ‍illusions

Cognition: ‍alerte, orienté dans ‍3 sphères, désorienté dans ‍, attention ‍intactedistractible, mémoire ‍intactealtérée

Jugement: ‍bonmoyenmauvais

Autocritique: ‍bonnepartielleabsente concernant son état

Fiabilité: ‍bonnepartielleabsente





IMPRESSIONS:

‍Trouble de stress post-traumatique ‍probablepossible

Dx diff: trouble de stress aigu, troubles de l'adaptation, troubles anxieux, troubles dépressifs, trouble de personnalité, troubles liés à l'usage de substances, trouble bipolaire, troubles dissociatifs, troubles psychotiques, trouble de symptôme somatique, trouble de personnalité, trouble de personnalité limite, trouble explosif intermittent, lésion cérébrale traumatique, troubles du sommeil, simulation, trouble factice





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍TSH, ‍bilan hépatique, ‍créatinine, ‍électrolytes

Traitements:

- Psychoéducation sur le TSPT (ex. symptômes, déclencheurs, stratégies d'adaptation)

- Exercice régulier

- Hygiène du sommeil

- Éviter l'alcool et les drogues

- Thérapie cognitivo-comportementale

- ‍Antidépresseurs

- ‍Antipsychotiques atypiques

- ‍Prazosin

Suivi:

- Référence en psychologie

- Référence en travail social

- Référence en psychiatrie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si l'état s'aggrave ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme des idées suicidaires