Trouble de Mémoire
Sexe:
Âge: ans
HISTOIRE:
Se présente pour des pertes de mémoire depuis
Difficultés spécifiques:
Début:
Impact sur les activités quotidiennes
Facteurs aggravants:
Facteurs atténuants: ,
Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*
, depuis ,
Facteurs contributifs:
pas d'antécédents de: , , , , , ,
pas d'utilisation de: , , ,
pas d'antécédents familiaux de:
pas de
EXAMEN:
Apparence: ,
Signes vitaux: , TA , FC , FR , SpO2 %, T° °
Cou: , , , colonne cervical
Coeur: , ,
Poumons: , ,
Abdomen: , ,
Neurologique:
- État mental: , orienté dans , langage
- Nerfs crâniens:
- Forces: sauf pour sur ,
- Sensibilité: sur
- Réflexes: sauf pour ,
- Fonction cérébelleuse: , doit-nez , mouvements alternatifs rapides , genou-pied , Romberg , Dix-Hallpike
- Démarche: , marche en tandem , marche sur talons et pointes
État mental: , , language , humeur , pensée , , jugement
IMPRESSIONS:
Dx diff: déclin cognitif lié à l'âge, trouble neurocognitif, maladie d'Alzheimer, démence vasculaire, démence mixte, démence à corps de Lewy, démence frontotemporale, hydrocéphalie à pression normale, effet indésirable de médicaments, dépression, troubles anxieux, troubles du sommeil, troubles liés à l'utilisation de substances, déficience en vitamine B12, dysfonction thyroïdienne, hypercalcémie, neurosyphilis, trouble neurocognitif associé au VIH, traumatisme crânien, tumeurs cérébrales, troubles convulsifs, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, maladie hépatique chronique, insuffisance rénale chronique, déséquilibres électrolytiques, intoxication par les métaux lourds, dommages cérébraux liés à l'alcool, encéphalite auto-immune, syndrome post-commotionnel, Covid longue
PLAN:
Investigations:
- MMSE
- Bilan sanguin: , , , , , , , , , ,
- TDM cérébrale
- IRM cérébrale
- Ponction lombaire
Traitements:
- Réévaluation des médicaments
- Arrêt des médicaments pouvant contribuer à la condition (anticholinergiques, benzodiazépines, opioïdes, antihistaminiques, antipsychotiques)
- Emballage Dispill
- Éviter l'alcool
-
-
-
-
- Stimulation cognitive
- Évaluation cognitive par un ergothérapeute
- Évaluation fonctionnelle par un ergothérapeute
- Évaluation de la sécurité à domicile
- Évaluation de la conduite automobile
Suivi:
- Histoire à compléter avec la famille
- Référence en gériatrie
- Référence en neurologie
- Référence en neuropsychologie
- Référence en travail social
- Suivi dans
- Reconsulter si la perte de mémoire s'aggrave ou si nouveaux symptômes comme confusion, changements de personnalité ou difficultés avec les activités quotidiennes
HISTOIRE: Symptômes associés: EXAMEN: Neurologique: IMPRESSIONS: PLAN: