Tremblements
Sexe:
Âge: ans
HISTOIRE:
Se présente pour tremblement depuis
Dernière consommation d'alcool remonte à
Consommation habituelle d'alcool: par jour,
Tentatives de réduire ou d'arrêter la consommation d'alcool:
L'intensité des symptômes de sevrage est
Facteurs atténuants: ,
Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*
, épisodes , ,
Facteurs contributifs:
pas d'antécédents de: , , , ,
pas d'utilisation de:
EXAMEN:
Apparence: ,
Signes vitaux: , TA , FC , FR , SpO2 %, T° °
Yeux: conjonctive/sclère , paupières/cils
Cou: , , , colonne cervical
Coeur: , ,
Poumons: , ,
Abdomen: , ,
Extrémités: , retour cap sec, pouls , ,
Neuro: nerfs crâniens , forces , sensibilité , réflexes , fonction cérébelleuse , démarche
État mental: , , language , humeur , pensée , , jugement
IMPRESSIONS:
Dx diff: sevrage alcoolique, convulsion sur sevrage alcoolique, delirium tremens, trouble de l'humeur induit par une substance, trouble anxieux induit par une substance, syndrome de Wernicke-Korsakoff, encéphalopathie hépatique, pancréatite, hémorragie digestive, infections, déséquilibres électrolytiques, déshydratation, déficience en thiamine, traumatisme crânien, hémorragie intracrânienne, sepsis, sevrage de benzodiazépines, troubles anxieux
PLAN:
Investigations:
- Bilan sanguin: , , , , , , ,
- ECG
Traitements:
- Conseils sur le sevrage d'alcool
- Encourager l'abstinence d'alcool
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Suivi:
- Référence en centre de traitement de dépendance
- Référence en travail social
- Référence en psychologie
- Suivi dans
- Reconsulter si aggravation des symptômes ou si apparition de nouveaux symptômes
- Urgence si convulsions, tremblements sévères, hallucinations ou confusion
HISTOIRE: Symptômes associés: EXAMEN: IMPRESSIONS: PLAN: