Trauma Lombaire

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour lombalgie suite à un trauma survenu il y a ‍ ‍jours

Début ‍graduelsoudain, ‍pendantaprès ‍ ‍

Localisation ‍diffuse

Irradiation ‍aucune vers ‍ ‍droitegauche

Intensité à ‍012345678910 / 10 ‍

Impact sur le fonctionnement ‍absent, affectant ‍

Décrite comme ‍sourdecoup de couteau

Horaire ‍constantintermittent

Facteurs aggravants: ‍aucunactivité

Facteurs atténuants: ‍aucunreposacétaminophèneibuprofène, ‍efficaceinefficace

Travail: ‍



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍sciatalgie

‍raideur

‍engourdissements dans une jambe

‍picotements dans une jambe

‍faiblesse dans les jambes

‍difficulté à marcher

‍engourdissements autour des parties génitales ou des fesses

‍incontinence fécale

‍incontinence urinaire

‍symptômes urinaires

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍perte de poids inexpliquée, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois



Facteurs contributifs:

‍obésité

‍mode de vie sédentaire

‍niveau de stress élevé

‍utilisation de drogues par voie intraveineuse

pas d'antécédents de: ‍immunodéficience, ‍lombalgie chronique, ‍hernie discale, ‍ostéoporose, ‍calculs rénaux, ‍cancer

pas d'utilisation de: ‍corticostéroïdes





EXAMEN:

Lombaire:

Inspection: ‍normale

Palpation: ‍sensibilité ‍diffuse à ‍ligne médianedroitegauche

Amplitude de mouvement: ‍normale

- Flexion: ‍normale

- Extension: ‍normale

- Flexion latérale droite: ‍normale

- Flexion latérale gauche: ‍normale

- Rotation droite: ‍normale

- Rotation gauche: ‍normale

Forces: ‍intactes 5/5 partout aux membres inférieurs, sauf ‍4/5 ‍ à ‍droitegauche

Sensibilités: ‍intactes au toucher léger partout aux membres inférieurs, sauf ‍sensation diminuée ‍ à ‍droitegauche

Réflexes: ‍intacts 2+ partout aux membres inférieurs, sauf ‍1+ ‍ à ‍droitegauche

Tests spéciaux:

- Lasègue: ‍positifnégatif

- Lasègue croisé: ‍positifnégatif

- Tripode: ‍positifnégatif

- Test de Faber: ‍positifnégatif

Démarche: ‍stableantalgique, ‍capable de faire mise en charge





IMPRESSIONS:

‍Lombalgie ‍probablepossible

Dx diff: lombalgie, entorse lombaire, fracture lombaire, fracture du sacrum, hernie discale, radiculopathie lombaire, arthrose lombaire, sténose spinale, syndrome de la queue de cheval, fracture vertébrale ostéoporotique, fracture du bassin





PLAN:

Investigations:

- Radiographie lombaire

- TDM lombaire

- IRM lombaire

Traitements:

- Informer que la condition est probablement bénigne et qu'il devrait rester actif selon sa tolérance

- Encourager les étirements, maintenir une bonne posture et éviter de soulever des charges

- Physiothérapie

- Application de chaleur ou de froid

- ‍Acétaminophène

- ‍AINS

- ‍Cyclobenzaprine

- ‍Opioïdes

- ‍Arrêt de travailTravail léger pendant ‍ ‍jourssemaines

Suivi:

- Référence en orthopédie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si la douleur s'aggrave, si de nouveaux symptômes tels que fièvre ou perte de poids apparaissent, ou si les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement