TPP

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour ‍oedèmedouleur à la jambe ‍droitegauche depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍douleur à la jambe

‍oedème de la jambe

‍rougeur

‍chaleur sur la zone affectée

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍douleur thoracique pleurétique



Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍immobilisation

‍hospitalisation

‍tabagisme

‍obésité

‍grossesse

pas d'antécédents de: ‍TVP, ‍chirurgie récente, ‍état hypercoagulable, ‍cancer

pas d'utilisation de: ‍anticoagulants, ‍contraceptif oral, ‍hormonothérapie de remplacement





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales

Genou: ‍droitgauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Cheville: ‍droitegauche: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍





IMPRESSIONS:

‍Thrombose veineuse profonde ‍probablepossible

Dx diff: thrombose veineuse profonde, thrombophlébite superficielle, cellulite, étirement musculaire, kyste poplité rompu, lymphoedème, syndrome du compartiment, occlusion artérielle, insuffisance veineuse chronique, syndrome post-thrombotique, embolie pulmonaire





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍bilan hépatique, ‍bilan de coagulation, ‍D-dimères

- Échographie Doppler des membres inférieurs

- Recherche de cancer: ‍TDM thoraco-abdomino-pelvien, ‍coloscopie, ‍mammographie, ‍PSA

- Recherche d'états d'hypercoagulabilité: ‍protéine C, ‍protéine S, ‍antithrombine, ‍facteur V Leiden, ‍mutation du gène de la prothrombine, ‍anticorps antiphospholipides, ‍homocystéine, ‍lupus anticoagulant, ‍anticorps anticardiolipine, ‍anticorps anti-thrombopénie induite par l'héparine, ‍mutation JAK2, ‍biopsie de la moelle osseuse

Traitements:

- ‍Anticoagulants

- ‍Acétaminophène

- Bas de contention 20-30 mmHg

- Élévation de la jambe affectée

Suivi:

- Référence en médecine interne

- Référence en hématologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Revenir si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme douleur thoracique, dyspnée ou syncope