Toux Chronique

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour toux depuis ‍ ‍mois

Décrite comme ‍sècheproductive, avec expectorations ‍clairjaunevertblanc

Intensité ‍légèremodéréesévère

Survenue la plus fréquente pendant la ‍journée

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍rhinorrhée, ‍clairecolorée

‍congestion nasale

‍écoulement nasal postérieur

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍respiration sifflante

‍oppression thoracique

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍hémoptysie

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍fatigue

‍sudations nocturnes

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle

‍enrouement



Facteurs contributifs:

‍tabagismeancien fumeur

‍symptômes similaires chez des contacts proches

‍exposition professionnelle à des irritants

‍exposition à tuberculose

pas d'antécédents de: ‍asthme, ‍MPOC, ‍rhinite allergique, ‍pneumonie, ‍RGO, ‍cancer du poumon, ‍Covid-19 récente, ‍tuberculose

pas d'utilisation de: ‍IECA





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Toux chronique ‍probablepossible

Dx diff: écoulement nasal postérieur, bronchite chronique, reflux gastro-oesophagien, asthme, MPOC, bronchiectasie, cancer du poumon, tuberculose, toux induite par les IECA, bronchite éosinophilique non asthmatique, maladie pulmonaire interstitielle, insuffisance cardiaque, coqueluche, rhinite allergique, sinusite chronique, aspiration de corps étranger, maladies pulmonaires professionnelles





PLAN:

Investigations:

- Radiographie thoracique

- TDM thoracique

- Tests de fonctions respiratoires

- Bronchoscopie

- Culture des expectorations

- Tests d'allergie

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍PCR, ‍bilan hépatique, ‍hémocultures

- Test dépistage de la tuberculose

- TDM des sinus

Traitements:

- Irrigation nasale saline

- ‍Corticostéroïdes nasaux

- ‍Antitussifs

- ‍Expectorants

- ‍Inhalateurs

- ‍IPP

- ‍Antibiotiques

- ‍Antihistaminiques

- Conseils pour la cessation tabagique

- Éviter l'exposition aux irritants (fumée, poussière, produits chimiques)

- Cesser IECA

Suivi:

- Référence en pneumologie

- Référence en ORL

- Référence en allergologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si la toux persiste pendant plus de 3 semaines, si de nouveaux symptômes apparaissent ou si l'état s'aggrave