Toux

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour une toux depuis ‍ ‍jours

Décrite comme ‍sècheproductive, avec expectorations ‍clairesblanchesjaunesvertes

Intensité ‍légèremodéréesévère

Horaire ‍constantintermittent

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍rhinorrhée, ‍clairecolorée

‍congestion nasale

‍écoulement nasal postérieur

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍respiration sifflante

‍oppression thoracique

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍hémoptysie

‍mal de gorge

‍enrouement

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍fatigue

‍sudations nocturnes

‍perte de poids inexpliquée, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois



Facteurs contributifs:

‍tabagismetabagisme ancien

‍exposition professionnelle à des irritants

‍symptômes similaires chez des contacts proches

pas d'antécédents de: ‍asthme, ‍MPOC, ‍pneumonie, ‍rhinite allergique, ‍infection respiratoire récente, ‍Covid-19 récente, ‍RGO, ‍cancer du poumon, ‍tuberculose

pas d'utilisation de: ‍IECA





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Infection des voies respiratoires supérieures ‍probablepossible

Dx diff: infection des voies respiratoires supérieures, IVRS virale, toux post-infectieuse, écoulement nasal postérieur, sinusite aiguë, bronchite, asthme, RGO, pneumonie, MPOC, rhinite allergique, tuberculose, cancer du poumon, aspiration de corps étranger, toux induite par IECA





PLAN:

Investigations:

- Radiographie thoracique

- Test Covid, test influenza

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍CRP, ‍bilan hépatique, ‍hémoculture

- Culture des expectorations

- Tests d'allergie

- Tests de fonction respiratoire

Traitements:

- Irrigation nasale saline

- ‍Corticostéroïdes nasaux

- ‍Antitussifs

- ‍Expectorants

- ‍Antibiotiques

- ‍Inhalateurs

- ‍IPP

- Conseils pour la cessation tabagique

- Cesser IECA

Suivi:

- Référence en pneumologie

- Référence en ORL

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si la toux persiste pendant plus de 3 semaines, si de nouveaux symptômes apparaissent ou si l'état s'aggrave