TNC majeur
Sexe:
Âge: ans
HISTOIRE:
Se présente pour depuis
Difficultés spécifiques:
Début
Impact sur les activités quotidiennes:
Facteurs d'aggravation:
Facteurs atténuants: ,
Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*
, depuis ,
Facteurs contributifs:
pas de facteurs de risque
pas d'antécédents de: , , , , , ,
pas d'utilisation de: , , ,
pas d'antécédents familiaux de: ,
EXAMEN:
Apparence: ,
Signes vitaux: , TA , FC , FR , SpO2 %, T° °
Mesures: poids , taille cm, tour de taille cm, IMC
Cou: , , , colonne cervical
Coeur: , ,
Poumons: , ,
Abdomen: , ,
Neurologique:
- État mental: , orienté dans , langage
- Nerfs crâniens:
- Forces: sauf pour sur ,
- Sensibilité: sur
- Réflexes: sauf pour ,
- Fonction cérébelleuse: , doit-nez , mouvements alternatifs rapides , genou-pied , Romberg , Dix-Hallpike
- Démarche: , marche en tandem , marche sur talons et pointes
État mental: , , language , humeur , pensée , , jugement
IMPRESSIONS:
Dx diff: trouble neurocognitif majeur, trouble neurocognitif mineur, maladie d'Alzheimer, trouble neurocognitif vasculaire, démence à corps de Lewy, trouble neurocognitif frontotemporal, traumatisme crânien, trouble neurocognitif induit par l'alcool, encéphalopathie de Wernicke, syndrome de Korsakoff, trouble neurocognitif induit par des substances, trouble neurocognitif dû à l'infection par le VIH, maladie à prions, maladie de Parkinson, maladie de Huntington, trouble neurocognitif dû à des étiologies multiples, dépression, schizophrénie, délirium, déclin cognitif lié à l'âge normal, carences nutritionnelles, troubles endocriniens, maladies infectieuses, troubles auto-immuns, troubles convulsifs, usage chronique de substances, toxines environnementales
PLAN:
Investigations:
- Bilan sanguin: , , , , , , , , , ,
- Analyse d'urine
- TDM cérébrale
- IRM cérébrale
- Évaluation neuropsychologique
- Ponction lombaire si suspicion d'infection ou de maladie à prions
Traitements:
- Explications sur les troubles neurocognitifs
- Exercices cognitifs
- Exercice physique régulier
- Alimentation équilibrée
- Horaire de sommeil régulier
-
-
-
-
- Évaluation de la sécurité à domicile
- Ergothérapie
- Physiothérapie
Suivi:
- Obtenir plus d'informations auprès de la famille
- Référence en gériatrie
- Référence en neurologie
- Référence en travail social
- Suivi dans
- Revenir si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent tels que confusion, perte de mémoire ou changements de comportement ou d'humeur
HISTOIRE: Symptômes associés: EXAMEN: Neurologique: IMPRESSIONS: PLAN: