Syndrome Mononucléosique

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour ‍fatiguemal de gorgefièvre depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍fatigue

‍hypersomnie

‍mal de gorge

‍amygdales enflées

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍céphalée

‍douleurs musculaires

‍ganglions enflées

‍éruption cutanée

‍perte d'appétit

‍sudations nocturnes

‍ictère

‍nausées

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍pétéchies

‍vertiges



Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍exposition à une personne atteinte de streptocoque

‍exposition à des personnes atteintes de mononucléose

‍âge entre 15 et 30 ans

pas d'antécédents de: ‍anémie, ‍hypothyroïdie, ‍immunosuppression, ‍maladies auto-immunes





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Tête: ‍normale, cuir chevelu ‍normaléruptionlésion

Yeux: conjonctive/sclère ‍normales, paupières/cils ‍normaux

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Mononucléose infectieuse ‍probablepossible

Dx diff: mononucléose infectieuse, CMV, toxoplasmose, infection aiguë par le VIH, infection à herpès simplex, Covid, grippe, infection à adénovirus, hépatite, pharyngite à streptocoques, leucémie aiguë, lymphome, rubéole, réaction médicamenteuse, syphilis secondaire





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍créatinine, ‍électrolytes, ‍bilan hépatique, ‍CRP, ‍monotest, ‍anticorps EBV

- Culture de gorge

Traitements:

- Repos et hydratation

- ‍Analgésiques

- Éviter les sports de contact ou les charges lourdes

- Éviter l'alcool

- ‍Arrêt scolaireArrêt de travail pendant ‍ ‍jourssemaines

Suivi:

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines avec contrôle du bilan hépatique

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent

- Urgence si douleur abdominale sévère, dyspnée ou difficulté à avaler