Syndrome du Côlon Irritable suivi

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Revient pour un suivi du syndrome du côlon irritable

Dernière visite il y a ‍ ‍mois

Évolution depuis la dernière visite: ‍inchangéeamélioréedétérioréevariablerésolue



Symptômes actuels:

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍ballonnements

‍gaz excessifs

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍constipation

‍sensation de vidange incomplète de l'intestin

‍rectorragie, ‍12 ‍ fois, ‍rouge vifrouge foncé, ‍avecsans caillots

‍mucus dans les selles

‍fatigue

‍perte de poids inexpliquée, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois

‍perte d'appétit

‍nausée

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍anxiété



Facteurs déclenchants identifiés: ‍aucunproduits laitiersgluten

Modifications alimentaires: ‍aucunerégime pauvre en FODMAP, ‍efficaceinefficace

Gestion du stress: ‍aucuneméditation, ‍efficaceinefficace



Médicaments: ‍antispasmodiques, ‍fibres, ‍laxatifs, ‍antidiarrhéiques, ‍probiotiques





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Mesures: poids ‍ ‍kglbs, taille ‍ cm, tour de taille ‍ cm, IMC ‍

Yeux: conjonctive/sclère ‍normales, paupières/cils ‍normaux, cornée ‍intacte, ‍PERRL, mouvements extra-oculaires ‍intacts, OD ‍/20, OS ‍/20

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable





IMPRESSIONS:

‍Syndrome du côlon irritable, ‍bien contrôlé

Dx diff: maladie du côlon irritable, symptômes GI fonctionnels, intolérance au lactose, maladie coeliaque, intolérances alimentaires, facteurs de stress psychologiques, maladie inflammatoire intestinale, gastroentérite, pullulation bactérienne, dysfonction thyroïdienne, cancer colorectal, constipation fonctionnelle chronique, diarrhée fonctionnelle chronique, RGO, ulcère peptique, colique biliaire, insuffisance pancréatique





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍CRP, ‍TSH, ‍ferritine, ‍vitamine B12, ‍albumine, ‍glucose, ‍bilan hépatique, ‍lipase, ‍anti-transglutaminase

- Prélèvements de selles: ‍culture bactérienne, ‍culture parasitaire, ‍toxine de C. difficile, ‍FIT test, ‍calprotectine

- Colonoscopie

- Échographie abdominale

Traitements:

- Explications sur le syndrome du côlon irritable

- Modifications alimentaires: ‍régime pauvre en FODMAP, ‍augmentation de l'apport en fibres, ‍éviter les aliments déclencheurs

- Exercice régulier

- Techniques de gestion du stress

- Hygiène du sommeil

- ‍Médicaments pour le SCI

Suivi:

- Référence en nutrition

- Référence en gastroentérologie

- Référence en psychologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme perte de poids, sang dans les selles ou fièvre