Syndrome Coronarien Aigu

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour douleur thoracique depuis ‍ ‍jours

Début ‍graduelsoudain, commencé ‍pendantaprès ‍

Localisation ‍rétrosternalethoracique gauche

Irradiation ‍aucune vers ‍

Intensité à ‍012345678910 / 10 ‍

Décrite comme ‍pressionlourdeur

Horaire ‍constantintermittent

Facteurs aggravants: ‍à l'effortrespiration profonde

Facteurs atténuants: ‍aucunreposnitroglycérine sublingualeaspirine, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍palpitations

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍dyspnée à l'effort, ‍IIIIIIIV/IV

‍syncope

‍vertiges

‍oedème des membres inférieurs, ‍droitgauchesymétrique

‍fatigue

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍diaphorèse

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée



Facteurs contributifs:

‍tabagisme

‍mode de vie sédentaire

‍obésité

pas d'antécédents de: ‍angine, ‍infarctus du myocarde, ‍dyslipidémie, ‍hypertension artérielle, ‍diabète, ‍embolie pulmonaire, ‍reflux gastro-oesophagien, ‍trouble anxieux

pas d'antécédents familiaux de: ‍maladie cardiaque





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Syndrome coronarien aigu ‍probablepossible

Dx diff: infarctus avec sus-décalage ST, infarctus sans sus-décalage ST, angine instable, angine stable stable, douleur thoracique atypique, douleur thoracique non cardiaque, cardiomyopathie hypertrophique, spasme coronaire, péricardite, myocardite, embolie pulmonaire, pneumonie, pneumothorax, dissection aortique, RGO, spasme oesophagien, ulcère peptique, costochondrite, douleur musculosquelettique, attaque panique





PLAN:

Investigations:

- ECG

- Moniteur

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍troponine, ‍bilan de coagulation, ‍d-dimères

- Troponines sériques toutes les 3 heures x 3

- Radiographie thoracique

- Échocardiographie

- Coronarographie

Traitements:

- ‍Antiagrégants plaquettaires

- ‍Nitroglycérine

- ‍Beta-bloqueurs

- ‍IECA

- ‍Statines

- ‍Morphine

- ‍Anticoagulants

- Oxygénothérapie pour maintenir la SpO2 > 94%

Suivi:

- Référence en cardiologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme douleur thoracique ou dyspnée

- Urgence si douleur thoracique sévère, dyspnée sévère ou syncope