Symptômes Gastrointestinaux

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour symptômes gastro-intestinaux depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍ballonnements

‍flatulences

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍constipation

‍changements dans les habitudes intestinales

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍brûlures d'estomac

‍dysphagie

‍dyspepsie

‍perte d'appétit

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍ictère

‍vertiges

date des dernières menstruations: ‍ ‍jourssemainesmois auparavant



Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍tabagisme

‍consommation excessive d'alcool

‍mauvaise alimentation

‍stress

pas d'antécédents de: ‍cancer colorectal, ‍reflux gastro-oesophagien, ‍ulcère gastroduodénal, ‍cancer gastro-intestinal, ‍maladie hépatique chronique, ‍pathologie biliaire, ‍chirurgies abdominales

pas d'utilisation de: ‍AINS, ‍antibiotiques, ‍corticostéroïdes, ‍bisphosphonates, ‍suppléments de fer, ‍nouveau médicament





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Symptômes gastro-intestinaux fonctionnels ‍probablepossible

Dx diff: symptômes gastro-intestinaux fonctionnels, gastroentérite, syndrome du côlon irritable, maladie inflammatoire intestinale, RGO, ulcère peptique, appendicite, diverticulite, cancer colorectal, intolérance alimentaire, intolérance au lactose, maladie coeliaque, insuffisance pancréatique, maladie des voies biliaires, obstruction intestinale, constipation, effets indésirables des médicaments, pullulation bactérienne, colite ischémique, entérite radique, ischémie mésentérique, parasites intestinaux, gastroentérite bactérienne, diarrhée du voyageur, intoxication alimentaire, dyspepsie fonctionnelle, insuffisance mésentérique chronique, giardiase, cryptosporidiose, maladie de Whipple, sprue tropicale, tuberculose intestinale, lymphome intestinal, cancer gastrique





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍CRP, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍bilan hépatique, ‍lipase

- Selles: ‍culture bactérienne, ‍culture parasitaire, ‍toxine de C. difficile

- Radiographie abdominale

- Échographie abdominale

- Gastroscopie

- Colonoscopie

Traitements:

- Modifications alimentaires: ‍éviter les aliments épicés, ‍augmenter l'apport en fibres, ‍éviter les aliments déclencheurs

- ‍Médicaments gastro-intestinaux

Suivi:

- Référence en gastroentérologie

- Référence en nutrition

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme perte de poids, sang dans les selles ou fièvre