Symptômes du Bas Appareil Urinaire suivi

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Revient pour suivi de ‍symptômes urinaires depuis ‍ ‍mois

Progression depuis la dernière visite: ‍inchangéeamélioréedétérioréevariable en intensitérésolue



Mises à jour sur les symptômes:

‍pollakiurie

‍urgence mictionnelle

‍nycturie

‍vidange incomplète de la vessie

‍incontinence urinaire

‍rétention urinaire

‍dysurie

‍hématurie

‍jet urinaire faible

‍intermittence

‍effort pour uriner

‍goutte à goutte post-mictionnel

‍douleur abdominale basse



Médicaments essayés: ‍bloquants alpha, ‍inhibiteurs de la 5-alpha réductase, ‍anticholinergiques, ‍mirabégron, ‍efficaceinefficace, ‍effet indésirable, ‍bonne observance

Changements alimentaires: ‍aucunréduction de l'apport hydriqueréduction de la caféineréduction de l'alcooléviter de boire avant de dormir, ‍efficaceinefficace

Modifications du mode de vie: ‍aucuneexercices du plancher pelvien, ‍efficaceinefficace





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale





IMPRESSIONS:

‍Symptômes du bas appareil urinaire ‍probablepossible, ‍en amélioration

Dx diff: hyperplasie bénigne de la prostate, vessie hyperactive, infection urinaire, vessie neurogène, sténose urétrale, calculs vésicaux, cancer de la prostate, utilisation de diurétiques, effet indésirable de médicament, constipation, diabète, dysfonction du plancher pelvien, cystocèle, prolapsus des organes pelviens, myélopathie, condition neurologique, polydipsie psychogène, prise excessive de liquides, consommation excessive de caféine, apnée du sommeil





PLAN:

Investigations:

- Analyse d'urine

- Culture d'urine

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍créatinine, ‍CRP

- Échographie pelvienne

- Cystoscopie

Traitements:

- ‍Médicaments pour la vessie hyperactive

- ‍Médicaments pour l'HBP

- ‍Antibiotiques

- Augmenter l'apport hydrique

- Éviter la caféine, l'alcool et les aliments épicés

Suivi:

- Référence en urologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent