Symptômes Cardiaques

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour symptômes cardiaques depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍palpitations

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍dyspnée à l'effort, ‍IIIIIIIV/IV

‍tolérance réduite à l'exercice

‍orthopnée

‍dyspnée paroxystique nocturne

‍oedème des membres inférieurs, ‍droitgauchesymétrique

‍prise de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois

‍syncope

‍étourdissements

‍fatigue

‍cyanose

‍diaphorèse

‍nausées



Facteurs aggravants: ‍exercice

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍tabagisme

‍consommation excessive d'alcool

‍mode de vie sédentaire

‍obésité

‍alimentation riche en gras

‍stress

pas d'antécédents de: ‍MCAS, ‍insuffisance cardiaque, ‍hypertension artérielle, ‍diabète, ‍taux élevé de cholestérol, ‍infarctus du myocarde antérieur, ‍maladie valvulaire, ‍arythmie

pas d'antécédents familiaux de: ‍maladie cardiaque





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Syndrome coronarien aigu ‍probablepossible

Dx diff: syndrome coronarien aigu, infarctus du myocarde, angine stable, douleur thoracique non cardiaque, arythmies, maladie valvulaire, cardiomyopathie, péricardite, dissection aortique, embolie pulmonaire, hypertension pulmonaire, urgence hypertensive, insuffisance cardiaque, péricardite constrictive, tamponnade, myocardite, endocardite, cardiomyopathie hypertrophique, insuffisance mitrale, sténose aortique, régurgitation aortique, régurgitation mitrale, régurgitation tricuspide, sténose pulmonaire, régurgitation pulmonaire, syncope, présyncope, douleur thoracique d'origine cardiaque, anxiété avec symptômes de type cardiaque





PLAN:

Investigations:

- ECG

- Radiographie thoracique

- Bilan sanguin: ‍troponine, ‍d-dimères, ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍bilan hépatique, ‍albumine, ‍lipase, ‍Pro-BNP

- Épreuve d'effort

- Échographie cardiaque

- Angioscan thoracique

- Coronarographie

Traitements:

- Conseils sur les habitudes de vie: ‍restriction du sodium, ‍restriction des liquides, ‍augmentation de l'exercice, ‍perte de poids

- Conseils pour la cessation tabagique

- Consommation modérée d'alcool

- Surveillance de la pression artérielle à domicile

- ‍Antiplaquettaires

- ‍Nitroglycérine

- ‍Statines

- ‍IECA

- ‍ARA

- ‍Beta-bloqueurs

- ‍Bloquants des canaux calciques

- ‍Diurétiques

Suivi:

- Référence en cardiologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si aggravation des symptômes ou si apparition de nouveaux symptômes comme douleur thoracique, dyspnée ou syncope

- Urgence si douleur thoracique sévère, dyspnée sévère ou syncope