Surcharge
Sexe:
Âge: ans
HISTOIRE:
Se présente pour depuis
Les symptômes incluent:
,
, depuis
, avec expectoration
, , , ,
Facteurs aggravants:
Facteurs atténuants: ,
Facteurs contributifs:
pas d'antécédents de: , , , ,
pas d'utilisation de: , ,
EXAMEN:
Apparence: ,
Signes vitaux: , TA , FC , FR , SpO2 %, T° °
Cou: , , , colonne cervical
Coeur: , ,
Poumons: , ,
Cutané: à
Extrémités: , retour cap sec, pouls , ,
IMPRESSIONS:
Dx diff: surcharge, insuffisance cardiaque décompensée, insuffisance cardiaque droite, insuffisance cardiaque gauche, dysfonction systolique, dysfonction diastolique, cardiomyopathie, infarctus du myocarde, syndrome coronarien aigu, maladie valvulaire, arythmies, péricardite, tamponnade, pneumonie, pneumonie d'aspiration, hypertension pulmonaire, embolie pulmonaire, anémie, insuffisance rénale, non-observance médicamenteuse, non-respect de la restriction liquidienne, non-respect de la restriction en sel
PLAN:
Investigations:
- Bilan sanguin: , , , , ,
- Radiographie thoracique
- ECG
- Échocardiographie
Traitements:
- Alimentation faible en sel
- Restriction hydrique
- Exercice régulier
- Cessation tabagique
- Modération de la consommation d'alcool
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Suivi:
- Auto-surveillance de la pression artérielle à domicile
- Référence en cardiologie
- Référence en clinique d'insuffisance cardiaque
- Référence en réadaptation cardiaque
- Suivi dans
- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme une douleur thoracique ou de la dyspnée
- Urgence si douleur thoracique sévère, dyspnée sévère ou syncope
HISTOIRE: EXAMEN: IMPRESSIONS: PLAN: