Suivi TDAH

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Revient pour suivi de TDAH

Dernière visite il y a ‍ ‍mois

Évolution depuis la dernière visite: ‍inchangéeamélioréedétérioréevariablerésolue



Symptômes actuels:

‍inattention

‍hyperactivité

‍impulsivité

‍difficulté à se concentrer

‍oublis

‍difficulté à terminer les tâches

‍difficulté à organiser les tâches

‍erreurs fréquentes

‍facilement distrait

‍agitation

‍impatience

‍parle excessivement

‍interruption des autres

‍difficulté à attendre son tour



Facteurs contributifs:

pas d'antécédents de: ‍troubles d'apprentissage, ‍troubles anxieux, ‍dépression, ‍trouble bipolaire, ‍troubles liés à l'utilisation de substances, ‍trouble des conduites, ‍trouble oppositionnel avec provocation



Médicaments:

‍stimulants, ‍non-stimulants, ‍antidépresseurs

Changement lors de la dernière visite: ‍ ‍introductionaugmentation, ‍efficaceinefficace, ‍effets indésirables

Observance: ‍bonnemoyennemauvaise



Autres interventions tentées: ‍ ‍aucune, ‍thérapie comportementale, ‍formation pour compétences sociales, ‍formation pour les parents, ‍aménagements scolaires, ‍efficaceinefficace



Laboratoires: TSH: ‍ ‍normale, Hb: ‍ ‍normale





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Mesures: poids ‍ ‍kglbs, taille ‍ cm, tour de taille ‍ cm, IMC ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité ‍probablepossible, ‍bien contrôlé

Dx diff: troubles d'apprentissage, dépression, troubles anxieux, trouble de personnalité, troubles liés à l'utilisation de substances, troubles du sommeil, troubles neurocognitifs, trouble oppositionnel avec provocation, trouble des conduites, trouble du spectre de l'autisme, dysthyroïde, problèmes auditifs, problèmes visuels, épilepsie, lésion cérébrale, effets indésirables des médicaments, toxines environnementales, exposition au plomb, anémie ferriprive, maltraitance ou négligence d'enfant, complications liées à une naissance prématurée





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍TSH, ‍bilan hépatique, ‍créatinine, ‍électrolytes si médication débutée

- ECG si médication débutée

- Surveillance de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque si médication débutée

- Surveillance de la croissance si médication débutée

Traitements:

- Psychoéducation sur le TDAH

- Thérapie comportementale

- Conseils/ressources pour outiller les parents

- Aménagements scolaires

- Hygiène du sommeil

- ‍Stimulants, ‍Non-stimulants, ‍Antidépresseurs

Suivi:

- Référence en neuropsychologie

- Référence en psychiatrie

- Référence en travail social

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois