Suivi Pédiatrique 9 Mois
Se présente pour suivi de 9 mois
Accompagné de:
Âge: mois, Âge gestationnel: mois
Antécédents médicaux:
Médicaments:
Allergies:
Antécédents familiaux:
Facteurs de risque connus:
Symptômes actuels ou préoccupations des parents:
NUTRITION:
Allaitement maternel: , tétées par jour
Vitamine D 400 UI/jour (si allaitement maternel):
Lait maternisé (700-950 mL): par jour, type:
Supplémentation en fer (si prématurité):
Régime végétarien:
Appétit:
Conseils:
- Manger des fruits, des légumes, des produits laitiers
- Explorer les textures
- Éviter les aliments riches en sucre ou en sel
- Éviter les petits morceaux durs / prévention de l'étouffement
- Éviter les jus de fruits
- Favoriser l'alimentation autonome
- Encourager la transition du biberon au gobelet
- Éviter les biberons au lit
ÉDUCATION ET CONSEILS:
Sommeil (11-14 heures par jour): total de heures par jour
Habitudes de sommeil: , , ,
Vie avec: ,
Parentalité/attachement:
Conflits/stress familiaux:
Exposition à la fumée secondaire:
Médecine complémentaire/alternative:
Conseils:
- Encourager la lecture
- Éviter les écrans
- Favoriser l'activité physique
- Prévention des intoxications (centre antipoison)
- Siège auto orienté vers l'arrière
- Prévention des brûlures
- Protéger les prises électriques/cordons
- Surveillance pendant le bain
- Sommeil sécuritaire (éviter le partage de lit, sécurité de la bassinette)
- Limiter l'exposition au soleil / utiliser des écrans solaires
- Nettoyage dentaire
- Conseils si fièvre
DÉVELOPPEMENT:
Cherche un objet caché:
Pleure ou crie pour attirer l'attention:
Babille avec différents sons (ex: baba, dada):
Réagit différemment aux différentes personnes:
Fait des sons/gestes pour attirer l'attention ou demander de l'aide:
Se tient debout avec soutien lorsqu'on l'aide à se mettre debout:
S'assoit sans soutien:
Utilise les deux mains de manière égale:
Oppose le pouce et les doigts lorsqu'il saisit des objets et des aliments solides:
Joue à des jeux sociaux (ex: toucher le nez, coucou):
EXAMEN:
Apparence: ,
Signes vitaux: , TA , FC , FR , SpO2 %, T° °
Mesures: grandeur: cm - e perc, poids: kg - e perc, périmètre crânien: cm - e perc
Tête: fontanelles ,
Yeux: conjonctive/sclère , paupières/cils , , mouvements extra-oculaires , réflexe rouge , réflexe cornéen à la lumière , test de fixation et suivi
Oreilles: tympans , canaux auditifs à , audition
Nez: , , écoulement ,
Gorge: , ,
Cou: , , , , , cervical
Coeur: , ,
Poumons: , ,
Abdomen: , ,
Génito-urinaire: organes génitaux externes , testicules , pénis , stade Tanner
Extrémités: , , , , Barlow , Ortolani , , retour capillaire sec
Cutané: à
Musculosquelettique: articulations
Neurologique: nerfs crâniens , motricité globale , tonus musculaire , démarche , réflexes
Examen mental: , , réactif à
Étapes de développement: moteur: , communication: , social/émotionnel: , cognitif: , adaptatif:
IMPRESSIONS:
Dx diff: retard de développement, troubles du spectre de l'autisme, troubles de l'audition, troubles de la vision, retard de parole et de langage, retard des habiletés motrices, déficience intellectuelle, troubles de la croissance, carences nutritionnelles, anémie, intoxication au plomb, troubles génétiques, troubles métaboliques, préoccupations liées à l'exposition environnementale, problèmes d'attachement, problèmes comportementaux
PLAN:
Investigations:
- Bilan sanguin: si prématurité ou poids de naissance < 2500g, si mère HBsAg positive
Traitements:
- Réponses aux questions des parents
- Supplémentation en fer si ne consomme pas assez d'aliments riches en fer ou à risque
- Supplémentation en vitamine D si allaitement maternel ou prématurité
Suivi:
- Référence à des ressources et un soutien pour les parents si nécessaire
- Suivi dans
EXAMEN: IMPRESSIONS: PLAN: