Suivi Pédiatrique 6 Mois
Se présente pour suivi de 6 mois
Accompagné de:
Âge: jours, Âge gestationnel: mois
Antécédents médicaux:
Médicaments:
Allergies:
Antécédents familiaux:
Facteurs de risque connus:
Symptômes actuels ou préoccupations des parents:
NUTRITION:
Allaitement maternel: , tétées par jour
Vitamine D 400 UI/jour (si allaitement maternel):
Alimentation au biberon/Préparation (750-1080 mL (25-36 oz)/kg/jour): par jour, type:
Supplément en fer (si prématurité):
Régime végétarien:
Appétit:
Conseils:
- Manger des aliments riches en fer (céréales pour nourrissons enrichies en fer, viande, tofu, légumineuses, volaille, poisson, oeufs entiers)
- Manger des aliments allergènes (en particulier les oeufs et les produits à base d'arachide)
- Fruits, légumes et produits laitiers (yaourt, fromage) à suivre
- Explorer les textures
- Favoriser l'autonomie et l'alimentation autonome
- Éviter les aliments riches en sucre ou en sel
- Éviter les petits morceaux durs / prévention de l'étouffement
- Éviter les jus de fruits
- Éviter les poissons contenant du mercure
- Pas de miel
- Offrir de l'eau pendant les repas
- Encourager la transition du biberon à la tasse
- Éviter les biberons au lit
- Respecter les signaux de faim et de satiété
ÉDUCATION ET CONSEILS:
Sommeil: total heures par jour
Habitudes de sommeil:
Vie avec: ,
Parentalité/attachement:
Conflit familial/stress:
Fatigue parentale/dépression post-partum:
Difficulté à joindre les deux bouts ou insécurité alimentaire:
Nourrissons à haut risque/évaluation de la nécessité de visites à domicile:
Exposition à la fumée secondaire:
Médecine complémentaire/alternative:
Conseils:
- Encourager la lecture
- Éviter les écrans
- Favoriser l'activité physique
- Chutes (escaliers, table à langer, meubles/TV instables, pas de trotteurs)
- Détecteurs de monoxyde de carbone/fumée
- Étouffement/jouets sûrs
- Protéger les prises électriques/les cordons
- Prévention des intoxications (centre antipoison)
- Siège d'auto orienté vers l'arrière
- Prévention des brûlures
- Eau chaude <49°C/sécurité du bain
- Sommeil sécuritaire (partage de chambre, éviter le partage de lit, sécurité du berceau)
- Limiter l'exposition au soleil / écrans solaires / répulsifs contre les insectes
- Temps sur le ventre supervisé pendant l'éveil (minimum 30 min/jour)
- Pas besoin d'eau si allaitement exclusif
- Pas de médicaments en vente libre contre la toux et le rhume
- Contrôle de la température et éviter de trop habiller
- Conseils en cas de fièvre
- Nettoyage dentaire
DÉVELOPPEMENT:
Tourne la tête vers les sons:
Fait des sons lorsque vous lui parlez:
Vocalise le plaisir et le mécontentement:
Se retourne du dos sur le côté:
S'assoit avec soutien (par exemple avec des oreillers):
Attrape des objets avec les deux mains de manière égale:
Pas de poings fermés persistants:
EXAMEN:
Apparence: ,
Signes vitaux: , TA , FC , FR , SpO2 %, T° °
Mesures: grandeur: cm - e perc, poids: kg - e perc, périmètre crânien: cm - e perc
Tête: fontanelles ,
Yeux: conjonctive/sclère , paupières/cils , , mouvements extra-oculaires , réflexe rouge , réflexe cornéen à la lumière , test de fixation et suivi
Oreilles: tympans , canaux auditifs à , audition
Nez: , , écoulement ,
Gorge: , ,
Cou: , , , , , cervical
Coeur: , ,
Poumons: , ,
Abdomen: , ,
Génito-urinaire: organes génitaux externes , testicules , pénis , stade Tanner
Extrémités: , , , , Barlow , Ortolani , , retour capillaire sec
Cutané: à
Musculosquelettique: articulations
Neurologique: nerfs crâniens , motricité globale , tonus musculaire , démarche , réflexes
Examen mental: , , réactif à
Étapes de développement: moteur: , communication: , social/émotionnel: , cognitif: , adaptatif:
IMPRESSIONS:
Dx diff: retard de développement, trouble du spectre de l'autisme, déficience auditive, déficience visuelle, retard de parole et de langage, retard des habiletés motrices, déficience intellectuelle, troubles de la croissance, carences nutritionnelles, anémie, intoxication au plomb, troubles génétiques, troubles métaboliques, préoccupations liées à l'exposition environnementale, problèmes d'attachement, problèmes comportementaux
PLAN:
Investigations:
- Bilan sanguin: si prématurité ou poids de naissance < 2500g
Traitements:
- Questions des parents répondues
- Supplémentation en fer si prématurité
- Supplémentation en vitamine D si allaitement maternel ou prématurité
- Vaccinations: DTaP-IPV-Hib PRN, pneumococcique PRN, antigrippal si à risque
- Si parent/frère/soeur HBsAg positif, vaccin contre l'hépatite B #3
Suivi:
- Référence à des ressources pour soutien aux parents si nécessaire
- Suivi dans
EXAMEN: IMPRESSIONS: PLAN: