Suivi pédiatrique 2 Ans
Se présente pour suivi de 2 ans
Accompagné de:
Âge: , Âge gestationnel:
Antécédents médicaux:
Médicaments:
Allergies:
Antécédents familiaux:
Facteurs de risque connus:
Symptômes actuels ou préoccupations des parents:
NUTRITION:
Allaitement maternel: , tétées par jour
Lait homogénéisé (500 mL ou 16 oz): par jour
Vitamine D 400 UI/jour:
Appétit:
Régime végétarien:
Insécurité alimentaire:
Conseils:
- Éviter les aliments riches en sucre ou en sel
- Éviter les petits morceaux durs / prévention de l'étouffement
- Éviter les jus
- Transition progressive vers un régime faible en matières grasses
- Pas de biberon
ÉDUCATION ET CONSEILS:
Garderie: ,
Parentalité/attachement:
Conflit/facteurs de stress familiaux:
Exposition à la fumée secondaire:
Conseils:
- Bonnes habitudes de sommeil (11-14 heures par jour)
- Encourager la lecture
- Limiter le temps d'écran
- Favoriser l'activité physique
- Prévention de l'étouffement / jouets sécuritaires
- Siège d'auto
- Prévention des brûlures
- Prévention des intoxications (centre antipoison)
- Surveillance pendant les bains
- Casque de vélo
- Prévention des chutes (escaliers, table à langer, meubles instables, TV)
- Pas de suce
- Limiter l'exposition au soleil / écrans solaires
- Nettoyage dentaire BID
DÉVELOPPEMENT:
Combine deux mots ou plus
Comprend les consignes à 1 et 2 étapes:
Marche en arrière de 2 pas sans support:
Essaie de courir:
Met des objets dans un petit contenant:
Utilise des jouets pour le jeu symbolique (par exemple, donner à boire à une poupée):
Continue à développer de nouvelles compétences:
EXAMEN:
Apparence: ,
Signes vitaux: , TA , FC , FR , SpO2 %, T° °
Mesures: grandeur: cm - e perc, poids: kg - e perc, périmètre crânien: cm - e perc
Tête: fontanelles ,
Yeux: conjonctive/sclère , paupières/cils , , mouvements extra-oculaires , réflexe rouge , réflexe cornéen à la lumière , test de fixation et suivi
Oreilles: tympans , canaux auditifs à , audition
Nez: , , écoulement ,
Gorge: , ,
Cou: , , , , , cervical
Coeur: , ,
Poumons: , ,
Abdomen: , ,
Génito-urinaire: organes génitaux externes , testicules , pénis , stade Tanner
Extrémités: , , , , Barlow , Ortolani , , retour capillaire sec
Cutané: à
Musculosquelettique: articulations
Neurologique: nerfs crâniens , motricité globale , tonus musculaire , démarche , réflexes
Examen mental: , , réactif à
Étapes de développement: moteur: , communication: , social/émotionnel: , cognitif: , adaptatif:
IMPRESSIONS:
Dx diff: retard de développement, trouble du spectre de l'autisme, déficience auditive, déficience visuelle, retard de parole et de langage, retard des habiletés motrices, déficience intellectuelle, troubles de la croissance, carences nutritionnelles, anémie, intoxication au plomb, troubles génétiques, troubles métaboliques, préoccupations liées à l'exposition environnementale, problèmes d'attachement, problèmes comportementaux
PLAN:
Investigations:
- Bilan sanguin: si à risque, si à risque, si à risque
- Dépistage auditif si retard de langage ou doute sur l'acuité auditive
Traitements:
- Questions des parents répondues
- Supplémentation en fer si ne consomme pas assez d'aliments riches en fer
- Supplémentation en vitamine D
Suivi:
- Visite chez le dentiste
- Suivi dans
EXAMEN: IMPRESSIONS: PLAN: