suivi HTA

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Reviens pour un suivi d'hypertension

Dernière visite il y a ‍ ‍mois

Surveillance de la tension artérielle: ‍ ‍non prise (cible ‍135/85)



Symptômes actuels: ‍aucun

‍céphalée

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍palpitations

‍étourdissements

‍vision floue

‍fatigue

‍confusion



Médicaments:

‍IECA, ‍ARA, ‍Beta-bloqueurs, ‍Bloquants des canaux calciques, ‍Diurétiques, ‍Autres, ‍Combinaisons

‍AINS, ‍prednisone

Observance: ‍bonnemoyennemauvaise, ‍effets indésirables

Suppléments en vente libre: ‍ ‍aucun



Habitus:

Tabagisme: ‍jamaisactifancien, ‍ paquets-années

Alcool: ‍aucunsocialementexcessif, ‍ verres par ‍joursemaine

Drogues: ‍aucune ‍cannabis, ‍UDIV

Caféine: ‍ par jour

Diète: ‍bonnemoyennemauvaise, ‍riche en sel, ‍riche en glucides, ‍riche en graisses, ‍végétalien

Activité physique: ‍adéquatemoyennesédentaire

Poids: ‍ ‍lbskg, ‍gaininchangéperte, IMC ‍



Laboratoires: ‍sans particularité

Créatinine: ‍ ‍normale

Na: ‍ ‍normal, K: ‍ ‍normal

Hb: ‍ ‍normale

HbA1c: ‍% ‍normale

Lipides: ‍normaux, Cholestérol: ‍, LDL: ‍, HDL: ‍, Triglycérides: ‍

TSH: ‍ ‍normale

Analyse d'urine: ‍ ‍normaleprotéines





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Mesures: poids ‍ ‍kglbs, taille ‍ cm, tour de taille ‍ cm, IMC ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable





IMPRESSIONS:

‍Hypertension ‍probablepossible, ‍bien contrôlée

Dx diff: hypertension essentielle, hypertension secondaire, syndrome de la blouse blanche, sténose de l'artère rénale, insuffisance rénale chronique, hyperaldostéronisme primaire, syndrome de Cushing, phéochromocytome, coarctation de l'aorte, dysthyroïde, dysparathyroïde, apnée du sommeil, hypertension induite par des médicaments, hypertension gestationnelle, prééclampsie, abus de drogues, hypertension induite par l'alcool





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍HbA1c, ‍bilan lipidique, ‍TSH

- Analyse d'urine

- ECG si nouveau diagnostic

- Surveillance de la tension artérielle à domicile

Traitements:

- Conseils sur les habitudes de vie: ‍restriction en sodium, ‍régime DASH, ‍augmentation de l'exercice, ‍perte de poids

- ‍Inhibiteurs de l'ECA

- ‍ARA

- ‍Beta-bloqueurs

- ‍Bloqueurs des canaux calciques

- ‍Diurétiques

- ‍Autres antihypertenseurs

Suivi:

- Référence en nutrition

- Suivi dans ‍ mois

- Reconsulter si la pression artérielle est supérieure à la cible