Sudations nocturnes

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour des sudations nocturnes depuis ‍ ‍jours

Intensité ‍légèremodéréesévère, nécessitant ‍aucun changement de vêtements ou de literiechangement de vêtementschangement de literie

Horaire ‍chaque nuit

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle

‍perte d'appétit

‍fatigue

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍hémoptysie

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍changements des habitudes intestinales

‍douleurs articulaires

‍céphalées

‍adénopathies

‍hématurie



Facteurs contributifs:

‍voyage récent dans des zones endémiques

‍rapports sexuels non protégés

‍symptômes similaires chez des contacts proches

‍tabagisme

‍consommation d'alcool

pas d'antécédents de: ‍tuberculose, ‍VIH/SIDA, ‍lymphome, ‍leucémie, ‍cancer, ‍ménopause, ‍hyperthyroïdie, ‍apnée du sommeil

pas d'utilisation de: ‍insuline, ‍hormonothérapie de remplacement, ‍nouveaux médicaments





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Seins: ‍normaux, ‍masse, ‍adénopathie axillaire

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales





IMPRESSIONS:

‍Sudations nocturnes ‍probablepossible

Dx diff: sudations nocturnes dues à une cause bénigne, néoplasies, hyperhidrose idiopathique, augmentation récente de l'exercice, consommation d'aliments épicés, environnement de sommeil trop chaud, tuberculose, VIH, endocardite, ménopause, hyperthyroïdie, lymphome, leucémie, médicaments (p. ex. antidépresseurs, antihypertenseurs), apnée obstructive du sommeil, RGO, consommation chronique d'alcool, sevrage de substances, maladies inflammatoires, conditions neurologiques, anxiété, syndrome de fatigue chronique, sarcoïdose





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍bilan hépatique, ‍albumine, ‍TSH, ‍cortisol, ‍VIH, ‍VS, ‍CRP, ‍FSH

- Hémocultures

- Radiographie thoracique

- Test de dépistage tuberculose (PPD)

Traitements:

- Conseils sur hygiène du sommeil

- Éviter alcool et aliments épicés

- Essai médicamenteux: ‍

Suivi:

- Référence en endocrinologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si les sudations nocturnes s'aggravent ou si perte de poids