Sciatalgie

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour ‍douleur à la jambe ‍droitegauche depuis ‍ ‍jours

Début ‍graduelsoudain, ‍pendantaprès ‍ ‍

Localisation ‍bas du dosjambe entière

Irradiation ‍aucune vers ‍jambe entière

Intensité à ‍012345678910 / 10 ‍

Décrite comme ‍sourdelourdeur

Horaire ‍constantintermittent

Facteurs aggravants: ‍aucunactivité

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace

Travail: ‍



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍lombalgie

‍raideur

‍engourdissements

‍picotements

‍faiblesse

‍oedème

‍difficulté à marcher

‍engourdissements autour des parties génitales ou des fesses

‍incontinence fécale

‍incontinence urinaire

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍perte de poids inexpliquée, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois



Facteurs contributifs:

‍obésité

‍sédentarité

‍niveau de stress élevé

‍UDIV

pas d'antécédents de: ‍immunosuppression, ‍lombalgie chronique, ‍sciatalgie, ‍hernie discale, ‍sténose spinale, ‍ostéoporose, ‍calculs rénaux, ‍cancer

pas d'utilisation de: ‍corticostéroïdes





EXAMEN:

Lombaire:

Inspection: ‍normale

Palpation: ‍sensibilité ‍diffuse à ‍ligne médianedroitegauche

Amplitude de mouvement: ‍normale

- Flexion: ‍normale

- Extension: ‍normale

- Flexion latérale droite: ‍normale

- Flexion latérale gauche: ‍normale

- Rotation droite: ‍normale

- Rotation gauche: ‍normale

Forces: ‍intactes 5/5 partout aux membres inférieurs, sauf ‍4/5 ‍ à ‍droitegauche

Sensibilités: ‍intactes au toucher léger partout aux membres inférieurs, sauf ‍sensation diminuée ‍ à ‍droitegauche

Réflexes: ‍intacts 2+ partout aux membres inférieurs, sauf ‍1+ ‍ à ‍droitegauche

Tests spéciaux:

- Lasègue: ‍positifnégatif

- Lasègue croisé: ‍positifnégatif

- Tripode: ‍positifnégatif

- Test de Faber: ‍positifnégatif

Démarche: ‍stableantalgique, ‍capable de faire mise en charge





IMPRESSIONS:

‍Sciatalgie ‍probablepossible

Dx diff: entorse lombaire, radiculopathie lombaire, hernie discale, sténose spinale lombaire, spondylolisthésis, syndrome du piriforme, arthrose lombaire, tumeurs de la colonne vertébrale, syndrome de la queue de cheval, fracture vertébrale, spondylite ankylosante, abcès épidural, douleur référée de la pathologie de la hanche, dysfonction de l'articulation sacro-iliaque, pathologie pelvienne, neuropathie périphérique, infection par le zona, anévrisme de l'aorte abdominale, thrombose veineuse profonde, cellulite, arthrose du genou, déchirure musculaire, maladie vasculaire périphérique





PLAN:

Investigations:

- Radiographie lombaire

- TDM de la colonne lombaire

- IRM de la colonne lombaire

- Études de conduction nerveuse

- Électromyographie

Traitements:

- Informer que la condition est probablement bénigne et qu'il devrait rester actif selon sa tolérance

- Encourager les étirements, maintenir une bonne posture et éviter de soulever des charges

- Application de chaleur ou de froid

- Physiothérapie

- ‍Acétaminophène

- ‍AINS

- ‍Cyclobenzaprine

- ‍Opioïdes

- ‍Arrêt de travailTravail léger pendant ‍ ‍jourssemaines

Suivi:

- Référence en orthopédie

- Référence en clinique de douleur

- Référence en neurologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Revenir si la douleur s'aggrave, si de nouveaux symptômes se développent comme de la fièvre, une perte de poids inexpliquée, une faiblesse des jambes, une incontinence urinaire ou fécale, une anesthésie en selle, ou si les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement