Rhinite Allergique suivi

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Reviens pour un suivi de ‍rhinite allergique

Dernière visite il y a ‍ ‍mois

Évolution depuis la dernière visite: ‍inchangéeamélioréedétérioréevariable en intensitérésolue



Mise à jour des symptômes:

Éternuements

Écoulement nasal

Congestion nasale

Prurit oculaire

Larmoiement

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

Fatigue

Cépahlée

Otalgie

Écoulement nasal postérieur

Perte de l'odorat ou du goût



Allergies revues: ‍aucune, ‍pollen, ‍acariens, ‍poils de chat, ‍poils de chien, ‍poils d'animaux, ‍moisissures

Évitement des allergènes: ‍aucunrester à l'intérieur lors des pics de pollen, ‍efficaceinefficace



Médicaments essayés: ‍antihistaminiques, ‍décongestionnants, ‍sprays nasaux, ‍gouttes ophtalmiques, ‍efficaceinefficace, ‍effets indésirables, ‍bonne observance

Immunothérapie: ‍aucuneen coursterminée, ‍efficaceinefficace

Examens diagnostiques effectués: ‍aucuntests d'allergies cutanésbilan sanguinTDM





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Yeux: conjonctive/sclère ‍normales, paupières/cils ‍normaux

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍





IMPRESSIONS:

‍Rhinite allergique ‍probablepossible, ‍bien contrôlée

Dx diff: rhinite allergique, rhinite non allergique, sinusite chronique, infection des voies respiratoires supérieures, polypes nasaux, rhinite idiopathique, rhinite médicamenteuse, rhinite de la grossesse, rhinite atrophique, RGO, irritants environnementaux, déviation de la cloison nasale, hypertrophie des adénoïdes





PLAN:

Investigations:

- Test d'allergie

- TDM des sinus

Traitements:

- ‍Solution saline nasale

- ‍Corticostéroïdes intranasaux

- ‍Antihistaminiques oraux

- ‍Antihistaminiques intranasaux

- ‍Décongestionnants oraux

- ‍Décongestionnants intranasaux

- ‍Montélukast

- Éviter les allergènes

- Immunothérapie si les symptômes sont graves et ne sont pas contrôlés par les médicaments

Suivi:

- Référence en allergologie

- Référence en ORL

- Suivi dans ‍ ‍moisannées

- Revenir si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme des polypes nasaux, une sinusite chronique ou si les symptômes ne sont pas contrôlés par les médicaments