RGO

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour ‍brûlures d'estomac depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍brûlures d'estomac

‍pyrosis

‍régurgitations

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍éructation

‍douleur épigastrique

‍dysphagie

‍odynophagie

‍enrouement

‍goût acide dans la bouche

‍nausées



Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍obésité

‍grossesse

‍tabagisme

‍consommation d'alcool

‍consommation de café

‍stress

pas d'antécédents de: ‍brûlures d'estomac, ‍hernie hiatale, ‍gastrite, ‍ulcère gastroduodénal, ‍maladie coronarienne

pas d'utilisation de: ‍AINS, ‍aspirine





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs





IMPRESSIONS:

‍RGO ‍probablepossible

Dx diff: RGO, oesophagite érosive, oesophage de Barrett, hernie hiatale, gastroparésie, dyspepsie, gastrite, ulcère peptique, syndrome de Zollinger-Ellison, troubles de la motilité oesophagienne, sténose oesophagien, cancer de l'oesophage, reflux laryngé, syndrome coronarien aigu, maladie des voies biliaires, oesophagite à éosinophiles, oesophagite médicamenteuse





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍bilan hépatique, ‍lipase, ‍amylase

- Gastroscopie

- Transit oesogastroduodénal ou repas baryté

- pH-métrie de 24 heures

Traitements:

- ‍IPP

- ‍Bloqueurs des récepteurs H2

- ‍Autres antiacides

- Modifications alimentaires: ‍éviter les aliments épicés, ‍éviter l'alcool, ‍éviter la caféine, ‍éviter les aliments acides, ‍éviter les aliments gras, ‍éviter les boissons gazeuses, ‍éviter les repas copieux, ‍éviter de manger 3 heures avant le coucher

- Cesser les AINS et autres médicaments pouvant contribuer aux brûlures d'estomac

- Conseils sur la perte de poids

- Conseils sur la cessation tabagique

- Surélever la tête du lit

Suivi:

- Référence en gastroentérologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemainesmois

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme des difficultés à avaler, une perte de poids ou des selles noires

- Urgence si douleur thoracique sévère, dyspnée ou hématémèse