Rétention urinaire

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour symptômes de rétention urinaire depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍incapacité d'uriner malgré l'envie

‍jet urinaire faible

‍effort pour uriner

‍vidange incomplète de la vessie

‍nycturie

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍douleur lombaire

‍brûlure mictionnelle

‍pollakiurie



Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Épisodes similaires antérieurs et résultats du traitement



Facteurs contributifs:

pas d'antécédents de: ‍hypertrophie de la prostate, ‍trouble vésicale, ‍anomalies des voies urinaires, ‍troubles neurologiques, ‍chirurgie abdominale récente, ‍myélopathie

pas d'utilisation de: ‍décongestionnants, ‍antihistaminiques, ‍antidépresseurs, ‍diurétiques, ‍opioïdes, ‍nouveaux médicaments





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale





IMPRESSIONS:

Rétention urinaire due à ‍Hyperplasie bénigne de la prostate ‍probablepossible

Dx diff: rétention urinaire aiguë, rétention urinaire chronique, hyperplasie bénigne de la prostate, infection urinaire, vessie neurogène, médication anticholinergique, médication sédative, effet indésirable de médicaments, sténose urétrale, cancer de la prostate, calculs vésicaux, cystocèle, constipation, myélopathie, sclérose en plaques, diabète, accident vasculaire cérébral, maladie de Parkinson, rétention urinaire postopératoire, masse pelvienne





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍créatinine, ‍PCR, ‍APS

- Analyse d'urine

- Culture d'urine

- Échographie rénale

- TDM abdominopelvien

- Volume résiduel post-mictionnel

Traitements:

- ‍Alpha-bloquants

- ‍Inhibiteurs de la 5-alpha réductase

- Cathétérisme

- Cesser les médicaments pouvant causer une rétention urinaire (décongestionnants, antihistaminiques, antidépresseurs, diurétiques, opioïdes)

Suivi:

- Référence en urologie

- Maintenir la sonde en place jusqu'au rendez-vous avec l'urologue

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme de la fièvre, de l'hématurie ou de l'incontinence urinaire

- Urgence si impossibilité d'uriner ou douleur abdominale sévère