Retard de Croissance chez l'enfant

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ‍moisans



HISTOIRE:

Se présente pour un retard de croissance depuis ‍ ‍jours

Poids: ‍e percentile

Taille: ‍e percentile

Circonférence de la tête: ‍e percentile

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍gain de poids insuffisant

‍croissance lente

‍retard de développement

‍faible tonus musculaire

‍fatigue

‍irritabilité

‍diminution de l'activité

‍diminution de l'appétit

‍difficultés alimentaires

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍constipation

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍infections fréquentes



Facteurs contributifs:

‍statut socio-économique faible

‍négligence parentale

pas d'antécédents de: ‍problèmes de santé mentale des parents, ‍retard de croissance, ‍prématurité, ‍faible poids de naissance, ‍maladies chroniques, ‍troubles génétiques, ‍troubles métaboliques





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Mesures: grandeur: ‍ cm - ‍e perc, poids: ‍ kg - ‍e perc, IMC: ‍ - ‍e perc

Tête: fontanelles ‍souples, ‍

Yeux: conjonctive/sclère ‍normalesrougeur, paupières/cils ‍normauxérythème, ‍PERRL, mouvements extra-oculaires ‍intacts, réflexe rouge ‍présent, réflexe cornéen à la lumière ‍symétrique, test de fixation et suivi ‍intact

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, ‍battement des ailes du nez, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍palais intact, ‍rougeur

Bouche: ‍normale, ‍ulcères, dentition ‍normale

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍raideur de la nuque, ‍torticoli, ‍, cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Génito-urinaire: organes génitaux externes ‍normaux, testicules ‍descendus, pénis ‍normal, stade Tanner ‍

Extrémités: ‍inspection normale, ‍articulations ‍normales, ‍limitation d'amplitude, ‍colonne normale, Barlow ‍négatif, Ortolani ‍négatif, ‍pouls normaux, retour capillaire ‍< 3> 3 sec

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales

Neurologique: nerfs crâniens ‍globalement intacts, motricité globale ‍normale pour l'âgefaiblesse des membres, tonus musculaire ‍normal pour l'âge, démarche ‍appropriée pour l'âge, réflexes ‍intacts 2+

Examen mental: ‍alerte, ‍, réactif à ‍

Étapes de développement: moteur: ‍, communication: ‍, social/émotionnel: ‍, cognitif: ‍, adaptatif: ‍





IMPRESSIONS:

‍Retard de croissance ‍probablepossible

Dx diff: retard de croissance non organique, retard de croissance organique, apport calorique inadéquat, syndromes de malabsorption, infections chroniques, reflux gastro-oesophagien, maladie chronique du foie, fibrose kystique, maladie cardiaque congénitale, troubles métaboliques, troubles endocriniens, syndromes génétiques, immunodéficience, anémie, parasites intestinaux, maladie coeliaque, allergies/intolérances alimentaires, négligence ou abus, problèmes psychosociaux, méconnaissance parentale des besoins nutritionnels, trouble de l'alimentation du nourrisson





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍bilan hépatique, ‍albumine, ‍TSH, ‍IGF-1, ‍IGFBP-3

- Urine: ‍analyse d'urine, ‍culture d'urine

- Selles: ‍graisses fécales, ‍élastase fécale

- Radiographies pour âge osseux

- Tests génétiques

- Test à la sueur

- Radiographie abdominale

- Gastroscopie

Traitements:

- Conseils nutritionnels

- Régime hypercalorique

- Multivitamines

- ‍Supplément de fer

- ‍Supplément de vitamine D

- ‍Stimulants de l'appétit

- ‍Thérapie de remplacement enzymatique

- Régime sans gluten

- Régime sans lactose

Suivi:

- Référence en nutrition

- Référence en pédiatrie

- Référence en gastro-entérologie pédiatrique

- Référence en endocrinologie pédiatrique

- Référence en génétique

- Référence en travail social

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Revenir si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent tels que vomissements, diarrhée ou irritabilité

- Urgence si douleur abdominale sévère, vomissements sévères ou fièvre