Rectorragie

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour rectorragie depuis ‍ ‍jours

Décrit comme ‍rouge vifrouge foncé ‍sur le papier toilettedans les sellesrecouvrant les selles

Volume de sang estimé comme ‍faiblemodéréimportantimprécis

Survenu ‍ fois ‍par jourau total

Facteurs atténuants: ‍aucunchangement de régime alimentairebains de siègemédicaments topiques, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍constipation

‍changements dans les habitudes intestinales

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle

‍fatigue

‍vertiges

‍mucus ou pus dans les selles

‍douleur anale



Facteurs contributifs:

‍consommation excessive d'alcool

‍régime pauvre en fibres

‍consommation récente de betteraves

pas d'antécédents de: ‍hémorroïdes, ‍fissures anales, ‍maladie diverticulaire, ‍cancer colorectal, ‍maladie inflammatoire intestinale

pas d'utilisation de: ‍anticoagulants, ‍antiplaquettaires

pas d'antécédents familiaux de: ‍cancer colorectal

dernière colonoscopie: ‍ ‍moisannées auparavant





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Hémorroïdes ‍probablepossible

Dx diff: hémorroïdes, fissure anale, cancer colorectal, infection gastro-intestinale, maladie inflammatoire intestinale, diverticulose, angiodysplasie, polypes, colite ischémique, proctite, syndrome de l'ulcère rectal solitaire, proctite radique, effet indésirable de médicament anticoagulant, coagulopathie, traumatisme rectal, hémorragie digestive supérieur avec transit rapide, diverticule de Meckel, endométriose impliquant l'intestin, saignement post-polypectomie





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍CRP, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍bilan hépatique, ‍bilan de coagulation

- Échantillons de selles: ‍FIT test, ‍culture bactérienne, ‍culture parasitaire, ‍toxine de C. difficile

- Échographie abdominale

- Colonoscopie

- TDM abdominopelvienne

Traitements:

- ‍Médicaments gastro-intestinaux

- Augmenter l'apport en liquides

- Augmenter la consommation de fibres alimentaires

Suivi:

- Référence en gastroentérologie

- Référence en chirurgie générale

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si les saignements s'aggravent, si de nouveaux symptômes apparaissent comme des douleurs abdominales ou une perte de poids, ou si les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement

- Urgence si douleur abdominale sévère, vomissements importants ou fièvre