Questionnaire HEADSS pour évaluation adolescence
Sexe:
Âge: ans
Évaluation HEADSS
H - Environnement familial:
Situation de vie:
Relations à la maison:
Préoccupations ou stress à la maison: ,
Antécédents de maltraitance ou de négligence:
E - Éducation et emploi:
Rendement scolaire:
Relations avec les pairs:
Relations avec les enseignants:
Aspirations futures:
Statut d'emploi:
Satisfaction au travail:
A - Activités:
Activités parascolaires ou loisirs:
Temps libre consacré à:
Amitiés:
D - Consommation de drogues, d'alcool et de tabac:
Consommation de substances:
Fréquence: fois par
Raisons de commencer ou de continuer à consommer:
S - Sexualité:
Activité sexuelle:
Orientation sexuelle:
Utilisation de contraceptifs: ,
Utilisation du préservatif:
Préoccupations concernant les infections transmises sexuellement:
S - Suicide et dépression:
Sentiments de tristesse ou de dépression: ,
Automutilation:
Idées suicidaires:
Antécédents de tentatives de suicide:
Traitement ou suivi en santé mentale: ,