Pyélonéphrite

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour ‍fièvredouleur au flancdysurie depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍douleur lombaire

‍dysurie

‍pollakiurie

‍urgence mictionnelle

‍hématurie

‍urine trouble

‍fatigue

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍frissons



Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍actif/active sexuellement

‍cathétérisme urinaire

pas d'antécédents de: ‍obstruction des voies urinaires, ‍infections urinaires, ‍calculs rénaux, ‍anomalies des voies urinaires, ‍diabète, ‍grossesse, ‍immunodéficience





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Thoracic

Colonne lombaire: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée





IMPRESSIONS:

‍Pyélonéphrite ‍probablepossible

Dx diff: pyélonéphrite aiguë, pyélonéphrite chronique, infection urinaire, calculs rénaux, abcès rénal, cancer du rein, tuberculose rénale, thrombose de la veine rénale, infarctus rénal, calculs biliaires, appendicite, diverticulite, affection inflammatoire pelvienne, kyste ovarien, obstruction urétérale





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍CRP, ‍hémocultures

- Analyse d'urine

- Culture d'urine

- Échographie abdominale

- TDM abdominale

- Pyéloscan

Traitements:

- ‍Antibiotiques

- ‍Analgésiques

- Augmenter l'apport hydrique

Suivi:

- Référence en urologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme de la fièvre, des vomissements ou une douleur augmentée

- Urgence si douleur abdominale sévère, vomissements sévères ou fièvre élevée