Pneumothorax

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour ‍douleur thoraciquedyspnée ‍droitegauche depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍tachycardie

‍tachypnée

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons



Facteurs aggravants: ‍aucunactivité physiquemouvementrespiration profonde

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍tabagisme

‍minceur

‍ventilation mécanique

pas d'antécédents de: ‍pneumothorax, ‍MPOC, ‍traumatisme thoracique, ‍chirurgie thoracique





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Thorax: ‍sensibilité ‍ ‍droitegauche

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Pneumothorax ‍probablepossible

Dx diff: pneumothorax, exacerbation aiguë de MPOC, exacerbation d'asthme, embolie pulmonaire, épanchement pleural, fracture de côte, contusion costale, pneumonie, cancer du poumon, insuffisance cardiaque, contusion pulmonaire, contusion myocardique, rupture aortique traumatique, lésion de l'oesophage, lésion du diaphragme, anxiété lié au traumatisme, tuberculose, SDRA





PLAN:

Investigations:

- Radiographie thoracique

- TDM thoracique

Traitements:

- Décompression immédiate par ‍aiguilledoigt

- Pose d'un drain thoracique

- Oxygène 2L

- ‍Acétaminophène

- ‍Ibuprofène

- ‍Opioïdes

- Hydratation et repos

- Conseils sur la cessation tabagique

Suivi:

- Référence en chirurgie

- Répéter la radiographie thoracique dans ‍ ‍jourssemaines

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Revenir si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent