Pneumonie

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour symptômes de pneumonie depuis ‍ ‍jours

Les symptômes incluent:

‍toux, ‍non productiveproductive avec expectoration ‍clairecolorée

‍expectorations

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍fatigue

‍perte d'appétit

‍confusion



Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Facteurs contributifs:

‍tabagisme

‍immunodéficience

‍hospitalisation récente

‍immobilité

‍malnutrition

pas d'antécédents de: ‍pneumonie, ‍maladie pulmonaire obstructive chronique, ‍asthme, ‍maladie cardiaque





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Yeux: conjonctive/sclère ‍normales, paupières/cils ‍normaux

Oreilles: tympans ‍normaux ‍, canaux auditifs ‍ à ‍droitegauche, audition ‍intacte

Nez: ‍dégagé, écoulement ‍clair, ‍

Gorge: ‍normale, ‍érythème, ‍exsudat, ‍

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍

Cutané: ‍éruptionlésions à ‍





IMPRESSIONS:

‍Pneumonie ‍probablepossible

Dx diff: pneumonie, pneumonie d'aspiration, IVRS, bronchite aiguë, bronchiolite, exacerbation aiguë de MPOC, embolie pulmonaire, épanchement pleural, cancer du poumon, maladie pulmonaire interstitielle, insuffisance cardiaque, pneumothorax, exacerbation d'asthme, COVID-19, grippe, tuberculose, SDRA, pneumonie éosinophilique, pneumopathie d'hypersensibilité





PLAN:

Investigations:

- Radiographie pulmonaire

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍PCR, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍hémocultures

- Culture des expectorations

- TDM thoracique

Traitements:

- Oxygénothérapie si SpO2 < 92%

- ‍Antibiotiques oraux

- ‍Acétaminophène

- ‍Ibuprofène

- Hydratation et repos

- Conseils sur cessation tabagique

- Vaccination contre ‍le pneumocoque, ‍l'influenza, ‍la covid

Suivi:

- Répéter la radiographie pulmonaire dans 6 semaines

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Urgence si douleur thoracique sévère, dyspnée sévère ou fièvre élevée