Pertes de Mémoire

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour des pertes de mémoire depuis ‍ ‍jours

Difficultés spécifiques: ‍se souvenir des nomsse souvenir des rendez-vous

Début: ‍graduelsoudainprogressif

Impact sur les activités quotidiennes ‍minimal

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍confusion

‍désorientation

‍difficulté de concentration

‍changements d'humeur

‍anxiété

‍dépression

‍difficulté à trouver ses mots

‍se perdre dans des endroits familiers

‍aphasie

‍apraxie

‍agnosie

‍agitation

‍irritabilité

‍isolement social

‍apathie

‍égarer des objets

‍difficulté à planifier ou résoudre des problèmes

‍troubles du sommeil

‍perte d'appétit

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle



Facteurs contributifs:

‍tabagisme

‍consommation d'alcool

pas d'antécédents de: ‍maladie d'Alzheimer, ‍démence, ‍accident vasculaire cérébral, ‍traumatisme crânien, ‍problèmes de thyroïde, ‍déficience en vitamine B12, ‍dépression

pas d'utilisation de: ‍sédatifs, ‍antidépresseurs, ‍antihistaminiques, ‍nouveaux médicaments

pas d'antécédents familiaux de: ‍démence ou de maladie d'Alzheimer

pas de ‍facteurs de risque cardiovasculaires





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍

Neurologique:

- État mental: ‍alerte, orienté dans ‍3 sphères, langage ‍intacte

- Nerfs crâniens: ‍intacts

- Forces: ‍intactes 5/5 partout sauf pour ‍4/5 sur ‍droitegauche ‍, ‍signe du serment

- Sensibilité: ‍intacte partoutdiminuéeabsente ‍toucher léger sur ‍

- Réflexes: ‍intacts 2+ partout sauf pour ‍1+ ‍ ‍droitegauche, ‍cutanés-plantaires en flexion

- Fonction cérébelleuse: ‍intacte, doit-nez ‍normalaltéré, mouvements alternatifs rapides ‍normalaltéré, genou-pied ‍normalaltéré, Romberg ‍négatif, Dix-Hallpike ‍négatif

- Démarche: ‍stableinstable, marche en tandem ‍intactealtérée, marche sur talons et pointes ‍intactealtérée

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Déclin cognitif lié à l'âge ‍probablepossible

Dx diff: déclin cognitif lié à l'âge, trouble neurocognitif, maladie d'Alzheimer, démence vasculaire, démence mixte, démence à corps de Lewy, démence frontotemporale, hydrocéphalie à pression normale, effet indésirable de médicaments, dépression, troubles anxieux, troubles du sommeil, troubles liés à l'utilisation de substances, déficience en vitamine B12, dysfonction thyroïdienne, hypercalcémie, neurosyphilis, trouble neurocognitif associé au VIH, traumatisme crânien, tumeurs cérébrales, troubles convulsifs, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, maladie hépatique chronique, insuffisance rénale chronique, déséquilibres électrolytiques, intoxication par les métaux lourds, dommages cérébraux liés à l'alcool, encéphalite auto-immune, syndrome post-commotionnel, Covid longue





PLAN:

Investigations:

- MMSE

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍bilan hépatique, ‍calcium, ‍albumine, ‍TSH, ‍B12, ‍VIH, ‍syphilis

- TDM cérébrale

- IRM cérébrale

- Ponction lombaire

Traitements:

- Réévaluation des médicaments

- Arrêt des médicaments pouvant contribuer à la condition (anticholinergiques, benzodiazépines, opioïdes, antihistaminiques, antipsychotiques)

- Emballage Dispill

- Éviter l'alcool

- ‍Inhibiteurs de la cholinestérase

- ‍Antagonistes des récepteurs NMDA

- ‍Antidépresseurs

- ‍Sédatifs

- Stimulation cognitive

- Évaluation cognitive par un ergothérapeute

- Évaluation fonctionnelle par un ergothérapeute

- Évaluation de la sécurité à domicile

- Évaluation de la conduite automobile

Suivi:

- Histoire à compléter avec la famille

- Référence en gériatrie

- Référence en neurologie

- Référence en neuropsychologie

- Référence en travail social

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si la perte de mémoire s'aggrave ou si nouveaux symptômes comme confusion, changements de personnalité ou difficultés avec les activités quotidiennes