Perte de Poids Involontaire

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour perte de poids ‍volontaireinvolontaire depuis ‍ ‍mois

A perdu ‍ ‍kglbs, (passant de ‍ à ‍)

Changements dans l'alimentation ou les habitudes alimentaires ‍

Changements dans l'activité physique ‍



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍fatigue

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍sudations nocturnes

‍anorexie

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍constipation

‍hématémèse

‍méléna, ‍avecsans odeur caractéristique

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍polyurie

‍polydipsie

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍palpitations

‍perte de cheveux

‍peau sèche

‍intolérance au froid

‍douleurs musculaires

‍dépression

‍insomnie

‍troubles cognitifs

‍irritabilité



Facteurs contributifs:

‍tabagisme

‍changements significatifs récents dans la vie

pas d'antécédents de: ‍hyperthyroïdie, ‍diabète, ‍tumeurs malignes, ‍dépression, ‍malabsorption, ‍troubles alimentaires, ‍chirurgie récente

pas d'utilisation de: ‍metformine, ‍sémaglutide, ‍médicaments thyroïdiens, ‍nouveaux médicaments, ‍chimiothérapie

pas d'antécédents familiaux de: ‍cancer





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Seins: ‍normaux, ‍masse, ‍adénopathie axillaire

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynéco: organes génitaux externes ‍normaux, vagin ‍normal, col ‍normal, utérus ‍normal, annexes ‍normales, ‍sensibilité à la mobilisation du col

Organes génitaux externes: pénis ‍normal, testicules et épididyme ‍normaux, ‍hernie inguinale

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Perte de poids due au mode de vie ‍probablepossible

Dx diff: augmentation de l'activité physique, changements alimentaires, cancer, hyperthyroïdie, diabète, infection chronique (ex. tuberculose, VIH), maladie coeliaque, maladie inflammatoire intestinale, syndromes de malabsorption, pancréatite chronique, MPOC, insuffisance cardiaque congestive, polyarthrite rhumatoïde, lupus, insuffisance rénale chronique, maladie hépatique, dépression, anxiété, abus de substances, effet indésirable de médicament, troubles alimentaires, malnutrition, problèmes dentaires, dysphagie, troubles neurologiques, maladie d'Addison, démence, syndromes de douleur chronique





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍bilan hépatique, ‍albumine, ‍TSH, ‍cortisol, ‍VIH, ‍PSA

- Endoscopie haute

- Coloscopie

- Mammographie

- TDM thoraco-abdominopelvienne

- TEP scan

Traitements:

- Alimentation riche en calories

- Suppléments nutritionnels

Suivi:

- Référence en nutrition

- Référence en gastroentérologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si la perte de poids se poursuit ou si de nouveaux symptômes apparaissent