Perte de Poids
Sexe:
Âge: ans
HISTOIRE:
Se présente pour perte de poids depuis
A perdu , (passant de à )
Changements dans l'alimentation ou les habitudes alimentaires
Changements dans l'activité physique
Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*
, jusqu'à °, sur
, , ,
, odeur caractéristique
, épisodes , ,
,
Facteurs contributifs:
pas d'antécédents de: , , , , , ,
pas d'utilisation de: , , , ,
pas d'antécédents familiaux de:
EXAMEN:
Apparence: ,
Signes vitaux: , TA , FC , FR , SpO2 %, T° °
Cou: , , , colonne cervical
Coeur: , ,
Poumons: , ,
Seins: , ,
Abdomen: , , , , péristaltisme , , punchs rénaux
Anorectal: TR , prostate , , , anus
Gynéco: organes génitaux externes , vagin , col , utérus , annexes ,
Organes génitaux externes: pénis , testicules et épididyme ,
Extrémités: , retour cap sec, pouls , ,
État mental: , , language , humeur , pensée , , jugement
IMPRESSIONS:
Dx diff: augmentation de l'activité physique, changements alimentaires, cancer, hyperthyroïdie, diabète, infection chronique (ex. tuberculose, VIH), maladie coeliaque, maladie inflammatoire intestinale, syndromes de malabsorption, pancréatite chronique, MPOC, insuffisance cardiaque congestive, polyarthrite rhumatoïde, lupus, insuffisance rénale chronique, maladie hépatique, dépression, anxiété, abus de substances, effet indésirable de médicament, troubles alimentaires, malnutrition, problèmes dentaires, dysphagie, troubles neurologiques, maladie d'Addison, démence, syndromes de douleur chronique
PLAN:
Investigations:
- Bilan sanguin: , , , , , , , , ,
- Endoscopie haute
- Coloscopie
- Mammographie
- TDM thoraco-abdominopelvienne
- TEP scan
Traitements:
- Alimentation riche en calories
- Suppléments nutritionnels
Suivi:
- Référence en nutrition
- Référence en gastroentérologie
- Suivi dans
- Reconsulter si la perte de poids se poursuit ou si de nouveaux symptômes apparaissent
HISTOIRE: Symptômes associés: EXAMEN: IMPRESSIONS: PLAN: