Perte de Conscience

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour épisode de syncope survenu il y a ‍ ‍jours

Le début était ‍graduelsoudain, pendant ‍ ‍

Précédé de ‍aucun

Durée de ‍ ‍secondesminutesheuresdurée imprécise, ‍témoinnon témoin

Récupération ‍rapidelente avec confusion, soulagée par ‍s'allonger

Blessure associée: ‍aucunetraumatisme crânientraumatisme cervical ‍



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍étourdissements

‍vision floue

‍nausées

‍diaphorèse

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍oedème des membres inférieurs, ‍droitgauchesymétrique

‍confusion

‍convulsion



Facteurs contributifs:

pas d'antécédents de: ‍maladie coronarienne, ‍thromboembolie pulmonaire, ‍arythmies, ‍maladie valvulaire, ‍épilepsie, ‍hypotension orthostatique, ‍maladie de Parkinson, ‍anémie

pas d'utilisation de: ‍antihypertenseurs, ‍anticoagulants, ‍antidépresseurs, ‍nouveaux médicaments

facteurs de risque de ‍maladie coronarienne

facteurs de risque de ‍thromboembolie pulmonaire

‍déshydratation



Profession: ‍ ‍faibleélevé risque de blessure pour soi-même ou pour les autres

Permis de conduire: ‍ouinon





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Tête: ‍normale, cuir chevelu ‍normaléruptionlésion

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Musculosquelettique: articulations ‍normales

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable

État mental: ‍alerte, ‍orienté, language ‍claire, humeur ‍normale, pensée ‍organisée, ‍idée suicidaire, jugement ‍bonmoyenpauvre





IMPRESSIONS:

‍Syncope ‍probablepossible

Dx diff: syncope vasovagale, hypotension orthostatique, arythmie cardiaque, maladie valvulaire, cardiomyopathie, sténose aortique, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde, syncope neurogénique, crise épileptique, accident vasculaire cérébral, hémorragie sous-arachnoïdienne, hypoglycémie, déshydratation, anémie, hémorragie, syncope induite par des médicaments, hypersensibilité du sinus carotidien, syndrome de tachycardie posturale, insuffisance surrénalienne, épuisement dû à la chaleur





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍TSH, ‍calcium, ‍magnésium, ‍albumine, ‍troponine, ‍d-dimères, ‍β-HCG

- ECG

- Surveillance cardiaque

- Échographie cardiaque

- Holter

- Échographie carotidienne

- Test sur table basculante

- TDM cérébrale

Traitements:

- Encourager l'hydratation

- Augmenter l'apport en sel

- Bas de contention

- Éviter la chaleur et les longues périodes debout

- En cas de symptômes, s'allonger et surélever les jambes

- Éviter de conduire

Suivi:

- Référence en cardiologie

- Référence en neurologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter en cas de récidive de la syncope ou d'apparition de nouveaux symptômes tels que douleur thoracique ou dyspnée