Perte d'Appétit

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour perte d'appétit depuis ‍ ‍jours

La sévérité est ‍légèremodéréesévère

Survient le plus fréquemment pendant ‍tous les repasle petit-déjeuner

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍nausées

‍vomissements, ‍ épisodes ‍par jour, ‍, ‍hématémèse

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍constipation

‍changement de goût

‍ballonnements

‍brûlures d'estomac

‍dyspepsie

‍perte de poids involontaire, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois

‍fatigue

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍humeur dépressive

‍anxiété



Facteurs contributifs:

‍stress récent

‍maladie ou chirurgie récente

‍tabagisme

‍consommation excessive d'alcool

pas d'antécédents de: ‍dépression, ‍anxiété, ‍trouble alimentaire, ‍cancer, ‍troubles de la thyroïde

pas d'utilisation de: ‍chimiothérapie, ‍antibiotiques, ‍antidépresseurs, ‍AINS, ‍nouveaux médicaments





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable





IMPRESSIONS:

‍Perte d'appétit due à des facteurs psychosociaux ‍probablepossible

Dx diff: facteurs psychosociaux, dépression, anxiété, troubles alimentaires, infection, gastrite, ulcère peptique, maladie inflammatoire intestinale, effet indésirable de médicament, abus de substances, diabète, hyperthyroïdie, infections chroniques (ex. VIH, tuberculose), cancer, insuffisance rénale chronique, maladie hépatique, insuffisance cardiaque, MPOC, troubles neurocognitifs, conditions rhumatologiques, syndromes de douleur chronique, déficiences nutritionnelles, déséquilibres électrolytiques, déficience en vitamine D, états postopératoires, syndrome de fatigue chronique, insuffisance surrénalienne, syndrome de Cushing





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍bilan hépatique, ‍albumine, ‍TSH, ‍cortisol, ‍VIH, ‍PSA

- Gastroscopie

- Coloscopie

- TDM thoraco-abdominopelvienne

Traitements:

- Conseils alimentaires

- Régime hypercalorique

- Suppléments nutritionnels

- ‍Stimulants de l'appétit

Suivi:

- Référence en nutrition

- Référence en gastro-entérologie

- Référence en psychologie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si la perte d'appétit persiste ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme une perte de poids, des nausées ou des vomissements