Parkinson

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour ‍tremblements depuis ‍ ‍jours

Difficultés spécifiques: ‍ ‍écrireboutonner ses vêtementsutiliser des ustensilesmarcherse lever d'une position assise

Début ‍graduelsoudain

Impact sur les activités quotidiennes: ‍minime

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍tremblements

‍rigidité

‍bradykinésie

‍instabilité posturale

‍perte des mouvements automatiques

‍changements de la parole

‍changements de l'écriture

‍difficulté à avaler

‍dépression

‍anxiété

‍changements cognitifs

‍problèmes de sommeil

‍problèmes de vessie

‍constipation



Facteurs contributifs:

‍exposition à des toxines

‍tabagisme

‍consommation de caféine

pas d'antécédents de: ‍maladie de Parkinson, ‍trauma crânien

pas d'utilisation de: ‍médicaments antipsychotiques





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Neurologique:

- État mental: ‍alerte, orienté dans ‍3 sphères, langage ‍intacte

- Nerfs crâniens: ‍intacts

- Forces: ‍intactes 5/5 partout sauf pour ‍4/5 sur ‍droitegauche ‍, ‍signe du serment

- Sensibilité: ‍intacte partoutdiminuéeabsente ‍toucher léger sur ‍

- Réflexes: ‍intacts 2+ partout sauf pour ‍1+ ‍ ‍droitegauche, ‍cutanés-plantaires en flexion

- Fonction cérébelleuse: ‍intacte, doit-nez ‍normalaltéré, mouvements alternatifs rapides ‍normalaltéré, genou-pied ‍normalaltéré, Romberg ‍négatif, Dix-Hallpike ‍négatif

- Démarche: ‍stableinstable, marche en tandem ‍intactealtérée, marche sur talons et pointes ‍intactealtérée





IMPRESSIONS:

‍Maladie de Parkinson ‍probablepossible

Dx diff: maladie de Parkinson, parkinsonisme induit par des médicaments, atrophie multisystémique (AMS), paralysie supranucléaire progressive (PSP), dégénérescence corticobasale (DCB), parkinsonisme vasculaire, hydrocéphalie à pression normale, maladie de Wilson, maladie de Huntington, maladie d'Alzheimer, tremblement essentiel, tremblement dystonique, démence à corps de Lewy, démence frontotemporale, tumeur cérébrale, séquelle de traumatisme crânien, exposition aux toxines, troubles métaboliques, causes infectieuses





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍TSH, ‍B12, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍fonction hépatique

- TDM cérébrale

- IRM cérébrale

- SPECT à la dopamine si le diagnostic est incertain

Traitements:

- Explications sur la maladie de Parkinson

- Exercice physique régulier

- Alimentation équilibrée

- Horaire de sommeil régulier

- ‍Agents dopaminergiques

- ‍IMAO

- ‍Anticholinergiques

- ‍Amantadine

- Physiothérapie

- Ergothérapie

- Orthophonie

Suivi:

- Référence en neurologie

- Référence en gériatrie

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent comme de la confusion ou des hallucinations