Paresthésie

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour engourdissement depuis ‍ ‍jour

Localisation: ‍doigtsorteilsmainspiedsmembre inférieurmembre supérieur ‍droitgauchebilatéral

Type de sensation: ‍engourdissementpicotementsparesthésie

Début ‍graduelsoudain et ‍persistantintermittent

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍faiblesse

‍difficulté à bouger

‍difficulté à tenir des objets

‍difficulté à marcher

‍difficulté à parler

‍perte de coordination

‍douleur

‍changements de couleur de la peau

‍tremblements

‍confusion

‍convulsions

‍vision floue

‍vertiges

‍perte de conscience

‍fatigue



Facteurs contributifs:

‍abus d'alcool

‍mouvements répétitifs au travail

pas d'antécédents de: ‍neuropathie périphérique, ‍diabète, ‍lésion de la colonne vertébrale, ‍sclérose en plaques, ‍accident vasculaire cérébral, ‍déficience en vitamine B12, ‍syndrome du tunnel carpien

pas d'utilisation de: ‍chimiothérapie, ‍antirétroviraux, ‍nouveau médicament





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Colonne cervicale: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Colonne lombaire: ‍sensibilité à ‍, amplitude ‍complètelimitée

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable





IMPRESSIONS:

‍Neuropathie périphérique ‍probablepossible

Dx diff: neuropathie périphérique, syndrome du tunnel carpien, radiculopathie cervicale, polyneuropathie périphérique, neuropathie diabétique, sclérose en plaques, déficience en vitamine B12, troubles liés à la consommation d'alcool, accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire, syndrome douloureux régional complexe, syndrome de Guillain-Barré, neuropathie associée au VIH, neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie, compression de la moelle épinière, syringomyélie, sclérose latérale amyotrophique, maladie de Charcot-Marie-Tooth, neuropathies héréditaires, vasculite, hypothyroïdie, maladie de Lyme, sarcoïdose, intoxication par métaux lourds, neuropathies par compression, phénomène de Raynaud





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍créatinine, ‍électrolytes, ‍glucose, ‍TSH, ‍bilan hépatique, ‍CRP, ‍B12

- Étude de conduction nerveuse

- EMG

- Radiographie ‍cervicalelombaire

- IRM de la ‍colonne cervicalecolonne lombaire

Traitements:

- ‍AINS

- ‍Médicaments contre la douleur neuropathique

- Physiothérapie

- Ergothérapie

- Orthèses

Suivi:

- Référence en neurologie

- Référence en chirurgie orthopédique

- Référence en chirurgie plastique

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si aggravation des symptômes, si apparition de nouveaux symptômes comme faiblesse, douleur, ou si pas d'amélioration avec le traitement