Pap Test

Âge: ‍ ans

Sexe: femme



HISTOIRE:

Se présente pour un dépistage du cancer du col de l'utérus

Dernière cytologie il y a ‍ ‍années



Symptômes actuels: ‍ ‍aucunpas de changements dans la santé



Antécédents médicaux: ‍ ‍sans particularité



Antécédents gynécologiques:

Dernière menstruation: il y a ‍ ‍jourssemainesmois

Cycles menstruels: ‍ jours, ‍réguliersirréguliers

Ménarche: à ‍ ans

G‍01234 P‍01234 A‍01234

Coïtarche: à ‍ ans ‍jamais

Ménopause: à ‍ ans ‍non

Activité sexuelle: ‍activeinactive

Contraception: ‍ouinon ‍contraceptifs oraux

Utilisation de préservatifs: ‍toujoursparfoisjamais

Antécédents d'ITSS: ‍aucun ‍

Facteurs de risque d'ITSS: ‍

Vaccination contre le VPH: ‍à jourincomplètenon vaccinée



Tabagisme: ‍jamaisfumeuseancienne fumeuse, ‍ paquets-années

Alcool: ‍aucunsocialementexcessif, ‍ verres par ‍joursemaine

Drogues: ‍aucune ‍cannabis, ‍UDIV





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Seins: ‍normaux, ‍masse, ‍adénopathie axillaire

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍

Anorectal: TR ‍normal, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Gynécologique:

- Vulve: ‍normal, ‍éruptionlésions, ‍adénopathie inguinale

- Vagin: ‍normal, ‍lésions, écoulement ‍normal, ‍nauséabond

- Col de l'utérus: ‍normal, ‍, ‍fils de DIU visualisés

- Examen bimanuel: ‍normal, utérus ‍sensibilitémasse, annexes ‍sensibilitémasse ‍à droiteà gauche, ‍sensibilité à la mobilisation du col

- Tests effectués: ‍frottis vaginal, ‍culture vaginaledépistage chlamydia/gonorrhéeéchantillon HSV, pH ‍< 4,5 (normal)> 4,5, test olfactif au KOH ‍négatif

- ‍Examen gynécologique effectué avec un chaperon 





IMPRESSIONS:

‍Examen normal ‍probablepossible

Dx diff: ASC-US (Cellules squameuses atypiques de signification indéterminée), LSIL (Lésion intraépithéliale squameuse de bas grade), HSIL (Lésion intraépithéliale squameuse de haut grade), ASC-H (Cellules squameuses atypiques, ne pouvant exclure HSIL), AGC (Cellules glandulaires atypiques), AIS (Adénocarcinome in situ), cancer du col utérin, infection à VPH, polype cervical, ectropion cervical, inflammation cervicale, néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN), hyperplasie de l'endométre, cancer de l'endomètre, néoplasie intraépithéliale vaginale (VAIN), cancer vaginal





PLAN:

Investigations:

- Cytologie cervicale

- Test VPH

- Colposcopie

Traitements:

- ‍Vaccin VPH

- Conseils sur l'utilisation du préservatif

Suivi:

- Référence en colposcopie

- Référence en gynécologie

- Répéter cytologie dans ‍ ans

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois