Palpitations

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour palpitations depuis ‍ ‍jours

Décrites comme ‍rapidesirrégulièresfortesflottementbattements sautés

Fréquence cardiaque ‍ ‍non mesurée

Horaire ‍persistantintermittent

Début des épisodes ‍graduelsoudain, principalement ‍à l'effortau reposla nuit

Épisodes durent ‍ ‍, se reproduisent ‍ fois par ‍

Facteurs aggravants: ‍aucunà l'effortau repos

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍syncope

‍lipothymie

‍étourdissements

‍fatigue

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍dyspnée à l'effort, ‍IIIIIIIV/IV

‍orthopnée

‍dyspnée paroxystique nocturne

‍oedème des membres inférieurs, ‍droitgauchesymétrique

‍anxiété

‍céphalée

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle



Facteurs contributifs:

‍tabagisme

‍consommation d'alcool

‍consommation de drogues

‍caféine

‍stress

‍manque de sommeil

pas d'antécédents de: ‍arythmies, ‍hyperthyroïdie, ‍trouble panique, ‍insuffisance mitrale

pas d'utilisation de: ‍médicaments thyroïdiens, ‍stimulants, ‍nouveaux médicaments





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Arythmie cardiaque ‍probablepossible

Dx diff: arythmies cardiaques, fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire, tachycardie ventriculaire, extrasystoles ventriculaires, extrasystoles auriculaires, anxiété, trouble panique, hyperthyroïdie, déséquilibres électrolytiques, déshydratation, anémie, insuffisance cardiaque, insuffisance mitrale, cardiomyopathie, syndrome coronarien aigu, consommation de substances (caféine, alcool, drogues), effets indésirables des médicaments, embolie pulmonaire, fièvre, hypoglycémie, hyperventilation, phéochromocytome





PLAN:

Investigations:

- ECG

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍TSH, ‍troponine, ‍d-dimères, ‍β-HCG

- Holter

- Échographie cardiaque

- Épreuve d'effort

- Radiographie pulmonaire

Traitements:

- ‍Beta-bloqueurs

- ‍Bloquants des canaux calciques

- ‍Antiarythmiques

- ‍Anticoagulants

- Techniques de gestion du stress

- Bonne hygiène du sommeil

- Alimentation saine

- Exercice régulier

- Éviter la caféine, les stimulants et l'alcool

Suivi:

- Référence en cardiologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si aggravation des symptômes, si apparition de nouveaux symptômes comme douleur thoracique, dyspnée ou si pas d'amélioration avec le traitement

- Urgence si douleur thoracique sévère, dyspnée sévère ou syncope