OMI bilatéral

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour oedème des membres inférieurs depuis ‍ ‍jours

Localisation: ‍chevillespiedsmolletscuisse

Intensité ‍légèremodéréesévère

Début ‍graduelsoudain, ‍pendantaprès ‍ ‍

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍douleur dans les jambes

‍rougeur

‍changements cutanés

‍dyspnée, ‍au reposà l'effort

‍orthopnée

‍dyspnée paroxystique nocturne

‍fatigue

‍douleur thoracique, ‍rétrosternale, ‍pression, ‍à l'effortau reposavec respiration profonde, ‍légère

‍palpitations

‍étourdissements

‍syncope

‍prise de poids inexpliquée

‍ballonnement abdominal

‍diminution de la diurèse



Facteurs contributifs:

‍obésité

‍sédentarité

‍consommation excessive de sel

‍chirurgie récente

‍longs vols ou trajets en voiture

‍longues périodes d'immobilité

pas d'antécédents de: ‍insuffisance cardiaque, ‍maladie rénale, ‍maladie hépatique, ‍insuffisance veineuse, ‍thrombose veineuse profonde, ‍grossesse

pas d'utilisation de: ‍inhibiteurs des canaux calciques, ‍AINS, ‍corticostéroïdes, ‍hormonothérapie, ‍nouveau médicament





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍





IMPRESSIONS:

‍Insuffisance veineuse chronique ‍probablepossible

Dx diff: insuffisance cardiaque, insuffisance veineuse chronique, maladie rénale, maladie hépatique, oedème induit par des médicaments, lymphoedème, thrombose veineuse profonde, obésité, grossesse, hypoalbuminémie, malnutrition, maladie thyroïdienne, péricardite constrictive, régurgitation tricuspidienne, hypertension pulmonaire, obstruction veineuse, cellulite, myxoedème, immobilisation, syndrome néphritique aigu, syndrome du compartiment





PLAN:

Investigations:

- Radiographie thoracique

- ECG

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍BNP, ‍albumine, ‍enzymes hépatique, ‍TSH

- Analyse d'urine

- Échographie cardiaque

- Échographie Doppler des membres inférieurs

- Scan abdominal pour exclure une masse abdominale comprimant la VCI

Traitements:

- Élévation des jambes

- Bas de compression

- Diminution de la consommation de sel

- Restriction liquidienne

- ‍Diurétiques

- Réévaluation des médicaments pouvant contribuer à l'oedème (inhibiteurs des canaux calciques, AINS, corticostéroïdes, hormonothérapie)

Suivi:

- Référence en cardiologie

- Référence en médecine interne

- Suivi dans ‍ ‍semainesmois

- Reconsulter si aggravation de l'oedème ou si apparition de nouveaux symptômes comme dyspnée ou douleur thoracique