Nausées et Vomissements

Sexe: ‍HF

Âge: ‍ ans



HISTOIRE:

Se présente pour nausées et des vomissements depuis ‍ ‍jours

Les épisodes de vomissements se produisent ‍ fois ‍par jourau total

Les vomissements contiennent ‍nourriture non digéréebilesang

Surviennent le plus fréquemment pendant la ‍journéeaprès les repas

Facteurs aggravants: ‍aucun

Facteurs atténuants: ‍aucun, ‍efficaceinefficace



Symptômes associés: *Essayez le clic-droit pour les négatifs*

‍douleur abdominale, ‍diffuse, ‍crampiforme, ‍légère

‍diarrhée, ‍ épisodes ‍par jour, ‍

‍constipation

‍changements dans les habitudes intestinales

‍ballonnements

‍dysphagie

‍brûlures d'estomac

‍dyspepsie

‍perte d'appétit

‍perte de poids, ‍ ‍livreskg depuis ‍ ‍semainesmois, ‍involontaireintentionnelle

‍fièvre, jusqu'à ‍°, sur ‍ ‍heuresjours

‍frissons

‍signes de déshydratation

‍céphalée

‍vertiges

‍anxiété



Facteurs contributifs:

‍contact avec des personnes malades

‍voyage récent

‍consommation d'eau non traitée

‍suspicion d'intoxication alimentaire

‍viande insuffisamment cuite

‍consommation excessive de cannabis

pas d'antécédents de: ‍migraine, ‍ulcère gastroduodénal, ‍reflux gastro-oesophagien, ‍pancréatite, ‍coliques biliaires, ‍grossesse

pas d'utilisation de: ‍antibiotiques, ‍chimiothérapie, ‍nouveaux médicaments





EXAMEN:

Apparence: ‍bon état général, ‍détresse apparente

Signes vitaux: ‍normaux, TA ‍, FC ‍, FR ‍, SpO2 ‍ %, T° ‍°

Cou: ‍normal, ‍adénopathie, ‍, colonne cervical ‍

Coeur: ‍RRR, ‍souffle, ‍B1 et B2 normaux

Poumons: ‍clairs, ‍bruits anormaux, ‍tirage

Abdomen: ‍souple, ‍non-sensible ‍, ‍distension, ‍défense, péristaltisme ‍normal, ‍, punchs rénaux ‍négatifs

Anorectal: TR ‍normal, prostate ‍normalehypertrophiée, ‍sang, ‍masse, anus ‍

Extrémités: ‍chaudes, retour cap ‍< 3> 3 sec, pouls ‍normauxdiminués, ‍oedème ‍bilatéral, ‍

Neuro: nerfs crâniens ‍intacts, forces ‍intactes 5/5 partout, sensibilité ‍intacte, réflexes ‍intacts 2+ partout, fonction cérébelleuse ‍intacte, démarche ‍stable





IMPRESSIONS:

‍Gastroentérite virale ‍probablepossible

Dx diff: gastroentérite virale, intoxication alimentaire, appendicite, gastrite, RGO, sténose du pylore, obstruction intestinale, infection urinaire, commotion cérébrale, pression intracrânienne, troubles métaboliques, effets indésirables des médicaments, exposition aux toxines, mal des transports, migraine, invagination intestinale, pancréatite, acidocétose diabétique, insuffisance surrénalienne, sepsis, méningite, COVID-19, vomissements psychogènes, syndrome d'hyperémèse cannabinoïde





PLAN:

Investigations:

- Bilan sanguin: ‍FSC, ‍électrolytes, ‍créatinine, ‍glucose, ‍bilan hépatique, ‍lipase, ‍β-hCG

- Analyse d'urine

- Échographie abdominale

- Gastroscopie

- TDM abdominopelvienne

- TDM cérébrale

Traitements:

- Modifications alimentaires: ‍petits repas fréquents, ‍éviter les aliments épicés, ‍éviter les aliments gras, ‍éviter l'alcool, ‍éviter la caféine

- Cesser les médicaments pouvant contribuer aux nausées

- ‍Antiémétiques

- ‍IPP

- ‍Antagonistes des récepteurs H2

- ‍Dompéridone

- Exercices de rééducation vestibulaire

- Arrêter le cannabis (syndrome d'hyperémèse)

Suivi:

- Référence en gastro-entérologie

- Suivi dans ‍ ‍jourssemaines

- Reconsulter si persistance des vomissements, si apparition de nouveaux symptômes comme perte de poids ou douleurs abdominales